[临床医学]脑电图指南

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1、关于脑电图检测技术最低标准的指南（中华医学会癫痫及脑电图学组）前言脑电图（EEG）以研究大脑功能有无障碍，具有一定的特异性，并具无创性、价格不高等特点正确的电极安放，合理的导联设置，充分的活化试验均有助于提高EEG异常波出现的阳性率脑电图的描记技术正向数字化发展，具有更高的方便性和实用性前言脑电图特别是规范的脑电图能为临床工作提供很大的帮助特别是对于癫痫的诊断具有不可替代的价值前言中枢神经系统疾病，特别是发作性疾病，如癫痫癫痫手术治疗的术前定位围产期异常的新生儿监测脑外伤及大脑手术后监测危重病人监测睡眠障碍脑死亡的判定脑电图的适应证前言颅脑外伤及颅脑手术后头皮破裂或手术切

2、口未愈合时脑电图的禁忌证前言EEG临床应用已经半个多世纪了，在我国，EEG已经普及于中小型医疗机构，广泛的应用和服务于临床但是，在设备及技术操作等方面，各个实验室的标准并不一致，还存在着不规范之处，并且有可能对检查结果的准确性和可靠性造成影响在此，我们对于脑电图的设备、技术要求、设计以及操作要求进行总结，提出最低标准的指南，以利于更好的服务于临床，也便于不同实验室之间的交流指南一脑电图设备和技术的最低要求符合国际脑电图和临床神经生理联盟（IFSECN）或中国脑电图学组建议的仪器最低要求中华人民共和国脑电图国家标准和经国家计量局检测规程认可指南一脑电图机标准设备的要求脑电图

3、设备和技术的最低要求至少应在8导以上(EEGHolter可以8导）24小时动态EEG监测（EEGHolter）不应作为脑电图常规检查使用脑电地形图不应作为常规脑电图使用推荐使用16或者18个导联进行常规记录有条件的实验室或者出于临床研究的需要，可以应用更多的导联记录，64导以上EEG主要用于颅内电极术前定位指南一脑电图机标准脑电图设备和技术的最低要求设备的要求交流电的接线应该满足医院系统的要求，所有的交流电插座必须提供可靠的地线要接专用电源线，电源电压为220V应用交流电子稳压器时，需待电压稳定后方可开脑电图机的电源开关电源的标准指南一脑电图设备和技术的最低要求设备的要求

4、在常规操作中，不需要进行对病人以及设备进行电屏蔽，除非有特殊的需要电屏蔽辅助设备应该包括一个能够产生节律性高强度闪光刺激的设备指南一脑电图设备和技术的最低要求设备的要求头皮电极有针电极、管状电极和盘状电极，常规记录提倡使用盘状电极特殊电极有蝶骨电极、鼻咽电极及颅内电极，常规记录提倡使用毫针蝶骨电极指南一电极的要求脑电图设备和技术的最低要求使用盘状电极可以进行长时间及卧位睡眠描记，也适宜于意识不清的患者24小时以上的长时间监测应使用5%的火棉胶固定为了减少噪音，电极必须保持干净记录完传染病病人后，采取常规的消毒预防工作指南一脑电图设备和技术的最低要求电极的要求怀疑颞叶病变的

5、患者应使用蝶骨电极提倡针灸毫针作为蝶骨电极常规使用，针灸毫针蝶骨电极应注意高压消毒，避免交叉感染长时间监测时（如24小时）应使用经典的软线蝶骨电极指南一脑电图设备和技术的最低要求电极的要求需要神经外科医师在手术室进行，其目的是癫痫源定位，确定外科治疗的方法和可行性皮层脑电图和深部电极脑电图均主要在有条件的专业诊疗中心进行，不推荐常规使用颅内电极指南一脑电图设备和技术的最低要求电极的要求要确保在头皮上不同代表区域的脑电活动均能被记录到（19个电极）偶尔需要在标准部位之间增放电极两个电极之间的距离太小，电极安放过于密集则不能有效反映其电位差电极安放指南一脑电图设备和技术的最低

6、要求电极的要求根据国际脑电图学会的建议，目前10-20电极放置法已成为世界通用的标准方法，它简单、合理、基于明确的解剖标志，同时其电极间距相等、对称，便于放置及比较电极安放指南一脑电图设备和技术的最低要求电极的要求电极的安放10-20系统示意图电极的要求EEG检查的目的是为了明确诊断和指导治疗一般不应减药、停药，避免导致病情反复及可能出现的癫痫持续状态苯二氮卓类药物可能使EEG产生大量快波而影响判读，可在EEG检查前谨慎减药停药，而继续服用其他抗癫痫药物例外的情况是在进行外科手术前的癫痫源定位时，需要减药甚至停药以获得发作期EEG为目的，并非常规检查指南一脑电图记录的要求

7、脑电图设备和技术的最低要求描记时须写上患者的姓名、性别、年龄、描记日期和时间，住院号/门诊号，技术员姓名描记前须作定标，同时将所有条件如增益、滤波、时间常数等予以注明在每一个导联的起始部均应清楚标明该频道电极连接方法指南一脑电图设备和技术的最低要求脑电图记录的要求附页或会诊单上要记录描记时间和日期如有癫痫，要记下最后一次发作的日期和时间，患者的意识状态，服用的药物以及其它有关病史描记过程中的一切变化，如患者的咳嗽、吞咽、躯体动作、周围干扰等情况尽可能予以注明尤其是出现癫痫发作时更应详细记录指南一脑电图设备和技术的最低要求脑电图