[临床医学]颅内肿瘤

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1、颅内肿瘤原发性—起源于颅内各种组织的肿瘤继发性—全身其他部位的肿瘤转移至颅内成人：颅内肿瘤占全身肿瘤1.8%儿童:70%颅内肿瘤(原发性)病因颅内肿瘤和周身其他部位肿瘤一样尚未发现确切的病因,但是根据某些肿瘤的发病的特点、病理和基础研究，存在几种假说。1遗传学说视网膜母细胞瘤—染色体13一对长臂缺失其一，或14带缺失，半数以上传给子代。血管网织细胞瘤、多发性神经纤维瘤病—常染色体显性遗传，外显率很高2病毒学说实验表明，包括RNA、DNA病毒如接种于动物脑内，可诱发脑瘤。猴空泡病毒（SV40）——脉络丛肿瘤室管膜瘤肉瘤病毒（RSV）——髓母细胞瘤少枝胶质细

2、胞瘤神经母细胞瘤但是目前尚未发现可诱发人类脑瘤的病毒。3理化学说物理因素：放射线在动物实验中被证实可诱发胶质瘤化学因素：多环芳香化合物和硝酸化合物甲基胆蒽、二甲蒽、亚硝基哌啶、甲基亚硝脲等可诱发胶质瘤、脑膜瘤、肉瘤4胚胎残余学说某些肿瘤明显发生于残留于脑内的胚胎残余组织，如：颅咽管瘤—颅咽管上皮组织皮样囊肿—外、中胚层异位组织表皮样囊肿—外胚层异位组织畸胎瘤—三胚层脊索瘤—残留的脊索组织这些组织具有增殖分化的潜力，在一定的条件下发展为肿瘤。颅内肿瘤的分类Bailey和Cushing基于Cohnheim（1877）关于胚胎残留细胞形成肿瘤的假说，于1926年首

3、次对神经系统肿瘤进行分类，反映肿瘤组织的来源及恶性程度KernohanI—IV级分类法，将神经上皮性肿瘤根据其分化程度分为I—IV级世界卫生组织分类法（1979年、1993年）1993年出版，由德国病理学家PaulKleihues组织制定的中枢神经系统肿瘤分类法为世界卫生组织分类法最新版本。神经上皮组织肿瘤(TumorsofNeuroepithelialtissue)1.1星形细胞肿瘤Astrocytictumor1.1.1星形细胞瘤Astrocytoma1.1.1.1纤维型Fibrillary1.1.1.2浆细胞型Protoplasmic1.1.1.3肥胖细胞型Gemis

4、tocytic1.1.2间变性(恶性)星形细胞瘤Anaplastic(malignant)astrocytoma1.1.3胶质母细胞瘤Glioblastoma1.1.3.1巨细胞胶质母细胞瘤Giantcellglioblastoma1.1.3.2胶质肉瘤Gliosarcoma1.1.4毛细胞型星形细胞瘤Pilocyticastrocytoma1.1.5多形性黄色星形细胞瘤Pleomorphicxanthoastrocytoma1.1.6室管膜下巨细胞星形细胞瘤Subependymalgiantcellastrocytoma1.2少枝胶质细胞肿瘤Oligodendroglialtum

5、ors1.2.1少枝胶质细胞瘤Oligodendroglioma1.2.2间变性(恶性)少枝胶质细胞瘤Anaplastic(malignant)oligodendroglioma1.3室管膜细胞肿瘤Ependymaltumors1.3.1室管膜细胞瘤Ependymoma1.3.1.1细胞型Cellular1.3.1.2乳头型Papillary1.3.1.3透明细胞型Clearcell1.3.2间变性(恶性)室管膜细胞瘤Anaplastic(malignant)ependymoma1.3.3粘液乳头型室管膜瘤Myxopapillaryependymoma1.3.4室管膜下瘤Su

6、bependymoma1.4混合性胶质瘤Mixedgliomas1.4.1少枝星形细胞瘤Oligo-astrocytoma1.4.2间变性少枝星形细胞瘤Anaplastic(malignant)oligo-astrocytoma1,4,3其它型Others1.5脉络丛肿瘤Choroidplexustumors1.5.1脉络丛乳头状瘤Choroidplexuspapilloma1.5.2脉络丛癌Choroidplexuscarcinoma1.6来源未确定的神经上皮肿瘤Neuroepithelialtumorsofuncertainorigin1.6.1星形母细胞瘤Astroblast

7、oma1.6.2极性成胶质细胞瘤Polarspongioblastoma1.6.3胶质脑病Gliomatosiscerebri1.7神经元及神经元和胶质细胞混合性肿瘤Neuronalandmixedneuronal-glialtumors1.7.1神经节细胞瘤Gangliocytoma1.7.2小脑发育不良性神经节细胞瘤Dysplasticgangliocytomaofcerebellum(Lhermitte-Duclos)1.7.3促纤维增生性婴儿神经节胶质瘤