[基础医学]电击伤的急救与护理

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1、电击伤的急救与护理杨萧且又称触电，指一定量的电流通过人体致使局部性和全身性损伤或功能障碍，严重时可发生心跳骤停和呼吸停止。不论是电流还是静电的电流量，均可引起电击伤电击伤定义1触电原因违反用电操作规范1违反用电操作规范触电原因2意外触电2意外触电有专家认为电流对人体的作用：热作用，电解现象，神经和肌细胞因电流通过而产生动作电位.发病机理低电压（220－380v）电击时，电流通过心脏，可造成心肌细胞内离子紊乱而产生致命性室颤，危及生命高电压>1KV电击时，最多见的是严重电烧伤，或因呼吸中枢受到高压电的伤害而造成呼吸麻痹，呼吸肌强直性收缩而造成呼吸暂停和窒息，继发性引起心脏停搏或室颤后

2、果触电时肌肉强烈收缩，造成肢体骨折或关节脱臼。尤其是从高空坠落，可造成各类严重复合伤，如颅脑外伤、胸、腹腔内脏破裂出血等。后果触电方式单相触电人体接触一根电源，是日常生活中最常见的电击方式触电方式分为直接接触触电和间接接触触电直接接触触电触电方式二相触电人体不同的两处部位同时接触同一线路上的电线，电流从电位高的一端，通过人体流向电位低的一端，形成环形通路而触电。触电方式间接接触触电主要是跨步电压触电，以电线落地点为中心的20米以内形成同心圆，如走进10米以内的区域，两脚迈开0.8米，两脚间形成电压差，称为跨步电压。U影响电击伤严重程度的因素影响因素电流接触时间电流类型电流强度电流通

3、过途径电压高低电阻大小影响电击伤严重程度的因素(一)电流类型电流分为交流电和直流电交流电较直流电危险但电压过高时，直流电更危险，因其可导致肌肉强直性收缩，引起心脏骤停，致死率高。影响电击伤严重程度的因素(二)电压越高，损害越重，皮肤干燥时，24V以下为安全电压。220V电流可造成室颤而致死1000v电流可致呼吸中枢麻痹而致死电压高低影响电击伤严重程度的因素(三)电流强度1-2mA刺痛感15-20mA肌肉出现强直性收索，但可摆脱电流20-25mA不能摆脱电源而造成手烧伤，呼吸肌收缩发生呼吸困难50mA以上的电流通过心脏，可引起室颤或心脏骤停，呼吸肌痉挛而致呼吸停止100mA以上的电流

4、通过脑部，造成意识丧失影响电击伤严重程度的因素(四)电阻越小，通过的电流越大，组织损害越重。电阻依次增多的组织为神经、血管、肌肉、内脏、皮肤、肌腱、脂肪和骨骼。电阻大小影响电击伤严重程度的因素(五)电流由一手进入，另一手或一足通出，电流通过心脏，即可立即引起室颤；电流自一足进入，经另一足通出，不通过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较轻。电流通过头部会使人昏迷。电流通过途径影响电击伤严重程度的因素(六)电流接触时间电流对人体的损害程度与接触电流的时间成正比。电流通过人体时间越长，机体受损越严重。临床表现全身表现主要是中枢神经系统受抑制轻者出现头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口唇发绀，惊慌

5、和四肢软弱，全身乏力等。重者发生意识丧失、心脏、呼吸骤停，如复苏不及时可致死亡。一主要是通电进出口和电流通过路线上的组织烧伤,常有2个以上创面。局部表现二临床表现临床表现1.伤口小，直径约0.5-2cm，呈椭圆形或圆形，焦黄或灰白色，创面干燥。2.常有进出口3.一般不损伤内脏，截肢率低。低电压烧伤的特点临床表现1.面积不大，但可深达肌肉、血管、神经和骨骼，“口小底大，外浅内深”的特征。2.有一处进口和多处出口3.肌肉组织常呈夹心性坏死4.电流可造成血管壁变性、坏死或血管栓塞，引起继发性出血或组织的坏死。高电压烧伤的特点并发症并发症心律失常永久性失明或耳聋肢体瘫痪局部组织坏死继发感染

6、高血钾，酸中毒，急性肾功衰短期精神失常辅助检查1234尿液分析：肌红蛋白尿和隐血心电图及动态心电图检查电解质、心肌酶谱肾功能检查急救与护理急救的基本原则：迅速、就地、准确、坚持1、立即脱离电源，防止进一步损伤：（1）关闭电掣（2）挑开电线（3）切断电线（4）拉开触电者一、现场救护方法：（1）如果开关或插头在附近，应立即拉闸刀开关或拨去电源插头，不能直接拉触电者急救与护理（2）可用干竹竿、木棒等绝缘物挑开电线，也可戴上绝缘手套或用干燥的衣物包在手上，再使触电者脱离带电体。急救与护理（3）可站在绝缘垫或干燥的木板上，使触电者脱离带电体（此时尽量用一只手进行操作）急救与护理（4）可直接抓

7、住触电者干燥而不贴身的衣服拖离带电体，但要注意此时不能碰到金属物体和触电者裸露的身躯.急救与护理（5）触电者神志不清，但呼吸、心跳正常的，可就地舒适平卧，保持空气畅通，解开衣领以利呼吸，天冷要注意保暖。急救与护理（6）若触电者呼吸困难或心律失常，应迅速进行人工呼吸或胸外心脏按压术。同时尽快送医院，途中也应继续抢救。急救与护理急救与护理（1）避免给触电者造成其他伤害。（2）施救者必须注意自身安全，严格保持自己与触电者绝缘。在施救过程中，应注意：急救与护理2、迅速把病人转