通心络治疗中老年冠心病心绞痛50例疗效观察

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1、通心络治疗中老年冠心病心绞痛50例疗效观察刘亚卢朝辉（山东东营胜利石油管理局肛肠病防治院医院山东东营257077）关键词：心绞痛；通心络；疗效观察；中老年笔者自2000年6月至2003年4月，应用通心络口服治疗中老年冠心病心绞痛50例，收到满意效果，现总结报告如下。1临床资料所有病例均按世界卫生组织《缺血性心脏病的命名及诊断标准》选取，均有不同程度的胸闷、气短、憋气或胸痛、心悸、乏力等症状，静息心电图均有不同程度的ST—T缺血改变。病例随机分为治疗组和对照组。治疗组50例，男37例，女13例；年龄43～78岁，平均62．8岁；病程<3年21例，3～10年23例，>10年6例；合并高血压9例，高

2、脂血症13例，陈旧性心梗4例。对照组30例，男22例，女8例；年龄46～76岁，平均63岁；病程<3年11例，3～10年4例，>10年5例；合并高血压6例，高脂血症8例，陈旧性心梗1例。2组一般情况比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。1治疗方法对照组给以口服消心痛、倍他乐克、肠溶阿司匹林，治疗组在对照组的基础上加服通心络（3粒，Tid）。2组患者均给以极化液10天，心绞痛发作时给含服硝酸甘油。4周为一疗程，进行2个疗程。治疗前后每天记录患者胸闷、心悸、胸痛程度及发作次数，持续时间，硝酸甘油用量，血压心率等。至少每周做一次心电图，观察ST—T的变化。2疗效评定标准显效：症状消失或基本消

3、失，心电图恢复正常或大致正常。有效：心绞痛发作次数明显减少，程度明显减轻，持续时间明显缩短，心电图ST段降低治疗后回升0.05mV以上，倒置T波变浅25％以上或有平坦变为直立。无效：症状改善不明显，心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量均减少不足50％，心电图基本与治疗前相同。3治疗结果治疗组50例，显效10例，有效32例，无效8例，总有效率84％；对照组30例，显效4例，有效15例，无效11例，总有效率63．3％。2组总有效率比较，P<0.05，有显著性差异。4讨论冠心病心绞痛属中医学胸痹、胸痛、真心痛范畴，多由于心肺气虚、胸阳痹阻、心血不畅、气滞血瘀所致。《金匮••胸痹心痛短气病脉证并治》

4、有云：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛。所以然者，责其极虚也。今阳虚知其在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。”《素问•脉要精微论》中云：“脉者，血之府也……涩则心痛。”故本病病机存在本虚标实两方面。通心络胶囊主要由人参、全蝎、蜈蚣、蝉蜕、水蛭、土元等组成。人参补益心气，益气通络，五种虫类药则祛风止痉、破血逐瘀、通络止痛，符合本病病机。现代药理研究认为人参可减慢心率，降低心肌耗氧量，对缺血心肌有良好的保护作用；五种虫类药能抑制血小板聚集、增强纤溶活性、降低全血粘度。全方组方合理，有效改善冠状动脉供血并降低全血粘度，故在治疗冠心病心绞痛的临床实践中取得良好的效果。