现场急救培训教材

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1、現場急救華東衛生部急在分秒之間救在生死邊緣內容前言創傷救護四項技術◆外傷止血◆外傷包紮◆骨折與固定◆傷員搬運心肺復蘇醫用藥箱的管理生產現場外傷的急救現場急救:指受傷人員在短時間內，對威脅其生命安全的意外傷害和各種急癥，在醫務人員到來之前所採取的一些自救互救的緊急處理措施。前言在發生意外事故時，現場急救處理是否得當，常常決定傷員能否生存，也是減少傷殘和后遺症的關鍵。急救原則:邊救邊送1.立即使患者脫離險區2.先救命再救傷3.爭分奪秒、就地取材4.保留離斷的肢體或器官5.加強看護,安全護送傷員到就近醫療機構治療前言創傷救護四項技術外傷止血包

2、紮骨折與固定傷員搬運一.外傷止血（一）各種出血的特點：動脈出血：血色鮮紅，血液流出呈噴射狀或搏動式沖出。因血液急速湧出，血管斷端需結紮才能止血，危險性大。靜脈出血：血色暗紅，血液持續緩慢流出，如果是大靜脈出血可與呼吸節奏一致且稍有湧射。一般淺靜脈出血，僅用壓迫填塞即可止血，深部大靜脈出血亦需結紮才能止血。毛細血管出血：血色鮮紅，血液從整個傷面滲出。稍加力或當傷口縫合後，出血可自行停止。（二）止血方法指壓止血加壓包紮止血加墊屈肢止血止血帶止血1.顳動脈：供血部位：臉的顳部及頭皮的部分血液。位置：耳前一指處。2.頜外動脈：供血部位：眼以下臉

3、部與口腔側面的血液。位置：下頜角前約半寸處（1.6厘米）。全身主要動脈的壓迫止血點：指壓止血法：為臨時的一種止血方法。止住血後，需換用其他的止血方法。3.頸總動脈：供血部位：口腔、嚥部、頸部、頭部和大部分腦組織的血液。位置：用中、食二指由喉結向一側滑動，在氣管與胸鎖乳突肌之間的溝內可以觸到搏動。4.鎖骨下動脈：供血部位：肩部、腋窩及上肢根部的血液位置：鎖骨上凹內1/3處。6.股動脈：供血部位：下肢的主要供血。位置：腹股溝部。7.手指出血：可自行用另一手拇、食二指壓迫出血手指指根兩側即可。5.肱動脈：供血部位：上肢的主要供血。位置：將上肢

4、外展外旋，在上臂中部肱二頭肌內緣溝內。加壓包紮止血法：適用：一般小血管出血比較輕微時可以獲得效果。方法：根據傷口大小，先用紗布塊或急救包墊敷於傷口上，再用棉團、紗布卷、毛巾等折成墊子，放在止血部位敷料外面，然後用三角巾或繃帶加壓包紮。加墊屈肢止血法：適用：沒有骨折和關節傷的上肢(上臂和前臂)或小腿出血。方法：如上臂出血，可在腋窩加墊後，上臂緊貼胸側，然後固定在胸部；若前臂（或小腿）出血，可在肘窩加墊屈肢固定。止血帶止血法：適用：肢體嚴重創傷引起大、中血管出血或用加壓包紮無效時；也用於毒蛇咬傷或狂犬咬傷時控制毒素的吸收。方法：將止血帶應固

5、定於肢體創傷附近的近心端，止血帶不能直接紮在皮膚上，要有平整無折的襯墊保護皮膚。止血帶止血法方法及注意事項:A.止血帶應固定於肢體創傷附近的近心端;B.捆紮時要有平整無折的襯墊保護皮膚如繃帶、三角巾、毛巾等;C.紮止血帶鬆緊要適當,以觸不到遠端動脈搏動和出血剛停止為度,不得過緊或過鬆;D.凡用止血帶的傷員，都應有明顯的標志，一般采用紅色標記。記錄上止血帶的時間.運送時,每隔40-60分鐘鬆解一次,每次1-2分鐘,鬆解時動作要輕慢,如有出血,可用指壓法臨時止血,到時再行紮上;E.凡紮止血帶或嚴重傷員,運送途中注意保暖及防止止血帶脫落.二.

6、外傷包紮最常用的有用繃帶、三角巾等包紮。緊急情況下可就地取材，如幹凈的毛巾、衣服、手絹、布條、被單等。繃帶包紮三角巾及其他代用品包紮繃帶包紮法：1.環形法包紮：此法是各種繃帶包紮中最基本的方法，多用於手腕部、肢體粗細相等的部位。方法：將繃帶作環形重疊纏繞。第一圈環繞稍作斜狀；第二、三圈作環形，並將第一圈之斜出一角壓於環形圈內，最後用橡皮膏將帶尾固定，也可將帶尾剪成兩頭打結。2.蛇形法包紮：多用於夾板固定。方法：先將繃帶按環形法纏繞數圈。按繃帶之寬度作間隔斜著上纏或下纏。4.螺旋反折法包紮：用於肢體粗細不等處。方法：先按環形法纏繞數圈，再

7、作螺旋形法之纏繞。待纏到漸粗處，將每圈繃帶反折，蓋住前留的1/3或2/3，依此由上而下地纏繞。5.8字形法包紮：用於關節彎曲處。方法：在關節彎曲的上下兩方，先將繃帶由下而上纏繞，再由上而下成8字形的來回纏繞。3.螺旋形法包紮：用於肢體粗細相同處方法：先按環形法纏繞數圈。上纏每圈蓋住前留1/3或2/3呈螺旋形。6.手足包紮法：三角巾及其他代用品包紮法1.三角巾頭頂包紮：方法：把三角巾底邊折疊成二指寬，頂角向後蓋頭上，底邊齊眉向後拉，兩底角在枕部左右交叉壓住頂角。頂角平疊在右手角內，兩底角再經兩耳上緣，繞到前額打結。3.三角巾手（足）包紮：

8、方法：將手指（足趾）朝向三角巾的頂角，把手（足）放在其中央，然後把三角巾頂角向手（足）背反折，把形成的兩頂角向上折疊一次，兩底角折向手（足）背，左右交叉，拉到手腕（足踝）處包繞打結。2.三角巾胸部包紮：方法