社区护理流行病学在护理学中的应用ppt课件

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1、第五章流行病学及卫生统计学在社区护理中的应用长治卫校刘凯2021/9/9第一节流行病学在社区护理中的应用2021/9/9一、流行病学概述（一）流行病学概念研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。2021/9/9一、流行病学概述（二）流行病学调查在社区护理中的应用社区健康诊断选择筛选方法，发现社高危人群评价护理干预措施和卫生服务效果疾病控制措施实施前后患病率的变化分析医院临床病历与文献结果比较进行现场试验研究效果评价法2021/9/9二、社区护理常用的流行病学研究方法流行病学研究方法描述性研究分析性研究实验性研究现况调查筛检病例对照调查

2、队列调查社区实验临床实验普查抽样调查个案调查暴发与流行调查观察法实验法2021/9/9又称现患调查或患病率调查。它是在较短的时间内对某一人群中某种疾病或健康状态进行调查，并收集与此有关特征资料，进行对比分析。1、现况调查主要适用慢性病或慢性损害的调查（一）描述性研究2021/9/9是指为了了解某病的患病率或人群的健康状况，于一定时间内对一定范围人群中每一个成员作调查或检查。时间尽可能短2-3月（1）普查2021/9/9普查的优点发现全部病例，并给予治疗全面描述疾病分布特点有利于进行科普宣传2021/9/9普查的局限性容易漏查不易控制质量不适于患病率低诊断技术复杂的疾病2021/9/

3、9是指从确定的某人群中随机抽取部分观察单位（样本）进行调查，以这部分样本的统计量来估计其所代表总体的参数。（2）抽样调查使总体中每一个观察单位都有均等的机会被抽取到2021/9/9优点缺点范围小经济省时参与的人少各环节实施复杂，存在抽样误差和偏倚不适于变异过大的资料和患病率过低的疾病抽样调查优点与缺点2021/9/9随机、部分普查抽样调查样本2021/9/9是运用快速的试验、检查或其它方法，从表面上无病的人群中查出某病或某种健康状态的可疑对象的一种手段。2、筛检筛检试验不是诊断试验表面无病的人群快速检查方法某病的可疑对象2021/9/9图5-1筛检试验流程图2021/9/9①早期发

4、现某些可疑患者，早诊断、早治疗，加强疾病的二级预防。②发现高危人群，及早消除危险因素，实现疾病的一级预防，③研究疾病的自然史或开展流行病学监测。（1）筛检的目的2021/9/9①所筛检的疾病或健康状况应是当地当前重大公共卫生问题。②对所筛检疾病的自然史有足够的了解，并有可识别的潜伏期或早期症状。③对可疑病例能进一步确诊④对确诊的病例有有效的治疗方法。⑤筛检的方法简单、经济、方便、有效，易于为群众接受。（2）筛检的适用范围2021/9/9（3）筛检试验的评价筛检试验评价指标真实性可靠性收益敏感度特异度变异系数符合率阳性预测值阴性预测值2021/9/91）真实性：是指测量值与实际值（金

5、标准的测量值）符合的程度。用敏感度和特异度评价区分患者与正常人2021/9/9表5-1评价筛检试验的整理表筛检结果金标准确诊合计病例非病例阳性a(真阳性)b(假阳性)a+b阴性c(假阴性)d(真阴性）c+d合计a+cb+da+b+c+dN2021/9/9敏感度：又称真阳性率，指金标准确诊的病例(a+c)中被筛检试验也诊断为阳性者(a)所占的百分比。特异度：又称真阴性率，指金标准确诊的非病例中（b+d）被筛检试验也诊断为阴性者(d)所占的百分比。2021/9/9合计70510580血糖测定糖尿病人非糖尿病人合计阳性65263328阴性5247252例5-1以70例糖尿病患者及510例

6、正常人口服葡萄糖2小时后的试验为例（以血糖6.1mmol/L为筛检标准）。表5-2糖尿病筛检试验敏感度=特异度=2021/9/9例5-2以70例糖尿病患者及510例正常人口服葡萄糖2小时后的试验为例（以血糖7.22mmol/L为筛检标准）。血糖测定　糖尿病人非糖尿病人合计阳性5790147阴性13420433合计70510580表5-3糖尿病筛检试验敏感度=特异度=2021/9/9误诊率假阳性率被筛检试验错误的诊断为阳性者漏诊率假阴性率被筛检试验错误的诊断为阳性者2021/9/9筛检结果金标准确诊合计病例非病例阳性a(真阳性)b(假阳性)a+b阴性c(假阴性)d(真阴性）c+d合计

7、a+cb+da+b+c+dN误诊率漏诊率特异度敏感度敏感度与特异度越高，筛检效果愈接近确认结果以上二例可看出2021/9/9血糖测定糖尿病患者非糖尿病患者合计阳性65263328阴性5247252合计70510580表5－2糖尿病筛检试验血糖6.1mmol/L误诊率＝漏诊率＝51.6%7.1%2021/9/9血糖测定糖尿病患者非糖尿病患者合计阳性5790147阴性13420433合计70510580表5－3糖尿病筛检试验血糖7.22mmol/L误诊率＝漏诊率＝17.6