社区糖尿病教育ppt课件

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1、糖尿病的诊断与治疗从基础到临床AdaptedfromZimmetPetal.DiabetMed.2003;20:693-702.25.039.759%10.419.788%38.244.216%1.11.759%13.626.998%81.8156.191%18.235.997%糖尿病：已经成为全球21世纪的流行病2003年全球有1.89亿糖尿病患者预计到2025年全球将有3.24亿增长72%19800.67%N=159,900≥20岁over60’4.19%19963.21%N=42,751≥20岁over60’11.3

2、4%20024～5%中国2型糖尿病患病率－－增幅惊人！！在中国，每天有3000名新诊断的糖尿病患者在中国，每年有120万新诊断的糖尿病患者－－－卫生部报告中国糖尿病特点——患病率高、增长快中国不同社区的糖代谢异常患病率调查北京东城区n=1570，25-65岁男530女1040上海浦东新区n=1869，18岁以上男588女1281青岛湛山社区n=2634,20-74岁男766，女1424IGR/IGT(%)IGR:15.6IGT:13.3IGR:12.0糖尿病（%）7.96.610.0中华糖尿病杂志，2004，12(3)；16

3、9-172中华糖尿病杂志,2004,12(3)；187-190中华糖尿病杂志,2004,12(3)；177-181糖尿病患者高血糖类型分布——上海社区调查已知糖尿病:6.5%糖尿病患病率:11.4%新诊断糖尿病:4.9%IFH:0.6%IPH:2.4%CH:1.9%DM：单纯空腹血糖异常DM：空腹＋餐后血糖异常DM：单纯餐后血糖异常高血糖的相关概念DM：糖尿病IFH：单纯性空腹高血糖IPH：单纯性餐后高血糖CH：复合性高血糖IGR：糖调节（稳态）受损IFG：空腹血糖受损IGT：糖耐量受损I-IFG：单纯性空腹血糖受损I-IG

4、T：单纯性糖耐量受损IFG+IGT(CGI)：复合性糖耐量受损NGT：糖耐量正常IFG空腹血糖受损CGIIFG＋IGTIGTFPG(mmol/L)75gOGTT2小时血糖值2hrPPG(mmol/L)7.0（5.6）6.17.811.1DM高血糖的诊断---血糖异常类型NGTIGR(糖调节受损):IFG和/或IGTCGI(复合型糖代谢受损）combined　glucoseimpairmentIFH单纯空腹高血糖IPH单纯负荷后高血糖空腹血糖高血糖的诊断截点正常血糖的诊断截点（5678）：5.6、7.8空腹血糖：5.6负荷后血

5、糖：7.8凡是空腹血糖≥5.6mmol/L的患者，均应当常规检测OGTT糖尿病的诊断截点：7＋11=18空腹血糖：7负荷后血糖：11.1不同血糖单位之间的换算：mmol/LX18=mg/dl高血糖诊断标准中一些概念的界定空腹：至少8小时内无任何热量摄入任意时间：一日内任何时间，不考虑上次进餐时间及食物摄入量负荷后血糖OGTT2小时血糖：在口服葡萄糖耐量试验（OGTT：OralGlucoseToleranceTest）中，口服葡萄糖粉后2小时所测的血糖值餐后2小时血糖微血管病变代谢毒性损伤(神经病变)大血管病变糖尿病多种并发症

6、造成严重危害JankaHU.FortschrMed1992;110:637–41.大血管合并症胰岛素敏感性胰岛素分泌血糖水平微血管并发症糖尿病IGT（糖耐量低减）糖尿病发病或诊断之前大血管病变已经存在糖尿病的病程随着血糖的上升心血管危险显著增加正常血糖糖尿病前期2型糖尿病心血管病发生率01234冠心病2-3倍脑梗死2-3倍周围血管疾病3-5倍空腹血糖增高，糖耐量低减代谢综合征糖尿病患者70%死于心血管疾病2型糖尿病患者治疗原则2型糖尿病治疗为一长期过程(数十年)应尽可能防止、延缓胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺陷恶化尽可能防止

7、、延缓慢性并发症发生长期、良好控制血糖为治疗的关键生活方式(饮食、运动)改进为最基本治疗合理选用口服降糖药及胰岛素，需要时全天胰岛素治疗单一药物效果差时联合用药全面控制危险因子高血压、高血脂、肥胖等糖尿病管理的五驾马车药物治疗血糖自我监测糖尿病教育及心理治疗饮食控制运动锻炼糖尿病的治疗：降糖药的种类口服降糖药物药物分类作用机制双胍类减少肝脏葡萄糖的输出磺脲类刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平噻唑烷二酮类促进靶细胞对胰岛素的反应，改善胰岛素敏感型α-糖苷酶抑制剂抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，降低餐后血糖，并通过对餐

8、后糖负荷的改善而改善空腹血糖格列奈类刺激胰岛素早期分泌胰岛素IDF餐后血糖管理指南推荐：糖尿病临床控制血糖目标*HbA1c<6.5%餐前血糖（空腹）<5.5mmol/l(100mg/dl)餐后2小时血糖<7.8mmol/l(140mg/dl)*糖尿病控制的目标是将所有血糖参数尽可能降低到正