糖尿病教育及自我管理(ppt-41)

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1、糖尿病教育及自我管理万邦医药糖尿病服务中心李辛江8008285865糖尿病现状不容忽视--全球糖尿病人数亿糖尿病现状不容忽视--中国发病率%糖尿病现状不容忽视糖尿病患者血糖控制水平差，总体达标率<10%；糖尿病相关死亡率增加；心脑血管病变占糖尿病死因第一位，糖尿病患者冠心病患病率由2.3~38.0%增至19.1~62.2%。糖尿病现状不容忽视%冠心病患病率普及性的医疗常识及文明的社会风尚欠缺较多，因无知而缺乏自我保护能力、以致受骗上当者经常可见；医疗经费不足与医疗体制不完善，缺医少药和医疗浪费并存；糖尿病及相关疾病已

2、经、并将进一步增加患者和国家经济负担。糖尿病现状不容忽视1．糖尿病的良好控制，与患者对疾病的认知水平相关；2．患者参与自我管理的能力，直接影响糖尿病的预后；3．糖尿病知识和实践经验的不断积累，将提供最经济、合理的治疗选择糖尿病教育的必要性1．增强人们防病治病的意识，减缓糖尿病的发病速率；2．促进健康生活方式，提高生存质量；3．合理利用资源，减少不必要的浪费；4．改善糖尿病总体控制水平。糖尿病教育的意义糖尿病患者（已明确糖尿病诊断者，糖耐量低减者）有患糖尿病可能的高危人群（与糖尿病患者有血缘关系的直系亲属，有肥胖、

3、高血压、血脂紊乱、痛风病的患者，曾有或现有较长时间服用糖皮质激素治疗者，曾有甲状腺机能亢进症、肢端肥大症、肾上腺肿瘤病史者）糖尿病教育的对象糖尿病人的亲朋好友（有机会或实力影响患者的人）专科护士（准备或已经从事糖尿病专病护理人员）基层医务人员（专科以下的各级医务人员）社会服务人员（医务官员，餐饮服务员）糖尿病教育的对象糖尿病是一种什麽性质的疾病（慢性代谢性疾病）为什麽会得糖尿病（遗传因素和致病环境）糖尿病有那些危害（急、慢性合并症及相关疾病，高致残率、死亡率）如何防范糖尿病（健康生活、早查早治）糖尿

4、病人应该怎麽办（力争综合达标）怎样帮助糖尿病患者（合理控制、鼓励协助、自我管理）糖尿病教育的内容①糖尿病作为一种时时刻刻都存在的慢性代谢性疾病，医务人员指导和管理的时间很少，绝大多数时间需要患者自己管理自己；②血糖水平变化快，个体差异大，不自己管理，控制有一定难度；③受多种影响，仅依靠在医院的检测，不能反映平时血糖变化情况；自我管理的必要性④参与自我管理，才能进一步提高对糖尿病的认识水平；⑤只有鼓励和帮助糖尿病患者自己管理自己，才能有效提高医治水平；⑥糖尿病患者总体控制水平的提高有赖于患者参与自我管理的意识和水平的

5、提高。自我管理的必要性①能否自我管理的结果完全不同；②参与自我管理，才能提高生活质量；③大组糖尿病人群长期临床研究结果证实，严格控制血糖将是减缓糖尿病合并症的最有效措施；④有效的自我管理，有利于节省自己的经济和人体的浪费；⑤糖尿病患者自我管理总体水平的提高是糖尿病良好控制的基础。自我管理的重要性自我管理是否就是管好“嘴”？以糖尿病教育为首的综合治疗，包括：糖尿病教育饮食治疗运动治疗自我监测降糖药物治疗自我管理与管好‘嘴’糖尿病教育是基础。明白应该做什麽、如何去做才能作的好，自我管理涉及以上治疗的各部分。从某种意义上讲

6、，管好‘嘴’是糖尿病治疗中最关键的部分，也是目前误区最大、最难作到、最容易被一些人利用行骗的治疗措施。管好‘嘴’的关键是学会如何‘吃’，主要是吃多少（控制进食量）和如何吃的问题。‘管好嘴’需与以上各项治疗互相配合。自我管理与管好‘嘴’①学习掌握糖尿病基本知识；②学会自我监测方法，作监测记录；③了解自己血糖变化的特点及影响因素，学会如何调整饮食、运动，以有利于血糖的控制；④学会在特殊情况下，小范围（剂量）的调整降糖药量，以保持良好的血糖控制；⑤了解一般情况下如何定期到医院就诊、检查，特殊情况下及时就诊寻求帮助；⑥了解糖

7、尿病相关疾病的检查和治疗知识，努力达到良好的各项综合控制标准。自我管理的具体内容①提高糖尿病患者总体控制水平；②提高糖尿病患者自我保护能力，减少上当受骗和不必要的浪费；③提高糖尿病患者的生活质量，减少合并症及相关疾病的危害；④节约能源和经费。自我管理的目标了解自己血糖变化最可靠的方式医生调整治疗的依据自我监测血糖的意义①指尖采血受挤压程度和组织间液含量的影响，比静脉采血的血糖数值略低；②静脉采血如果不用特殊抗凝管储存送检则需及时分离血清，否则由于管内血细胞摄取葡萄糖，血糖数值每小时将降低约0.4mmol/L；影响血糖

8、测定结果的因素③常用检测血糖试剂有葡萄糖氧化酶和己糖激酶。血糖用葡萄糖氧化酶检测，可受血液中含有维生素C等氧化剂的影响而降低；己糖激酶不受此影响；④在医院检测血糖如果不是平常进餐时间、不按平时进食量进餐或未服平时常规治疗的降糖药，检测的血糖则不能完全反映平时血糖控制水平，也不能作为调整降糖治疗的准确依据。影响血糖测定结果的因素近期目的：消除高血