糖尿病的治疗达标ppt课件

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1、WDD-2-060612糖尿病治疗达标主要内容目前糖尿病治疗达标的现状治疗达标的重要性达标控制的标准如何治疗达标全球2型糖尿病患病率的分布Diabetes,Atlas2000I.D.F.:国际糖尿病联盟00.511.522.531994年1997年2000年2010年2025年患者人数（亿）糖尿病流行情况（全球）WHO2001糖尿病流行情况（中国）0.00%0.50%1.00%1.50%2.00%2.50%3.00%3.50%1980年1994年1996年患病率（%)现有糖尿病患者3千万，IGT约3－4千万，其中超过95％为2型糖尿病中国糖尿病

2、全国性调查血糖控制情况（中国）25.929.544.6010%20%30%40%50%<6.5%6.5-7.5%>7.5%18.415.965.7010%20%30%40%50%60%70%<6.16.1-7.0>7.0HbA1cFBG不同血糖水平的患者比例(%)DCDCP,China1997and2001糖尿病治疗达标形势不容乐观全球有糖尿病患者1.75亿，我国的糖尿病患者达3000多万，居世界第二位在我国3000多万的糖尿病患者中主动就诊的只占1/3，其中实现糖化血红蛋白达标即小于6.5%的比例只有不到25.9%DCDEPChina199

3、7and2001DiabeteyCare27：1047-1053，2004主要内容目前糖尿病治疗达标的现状治疗达标的重要性达标控制的标准如何治疗达标糖化血红蛋白与死亡率之间的关系(BMJ2001:15-18)UKPDS:BMJ:321:405-412英国前瞻性糖尿病研究血糖与并发症观察性研究结论英国前瞻性糖尿病研究血糖与并发症观察性研究的结论与HbA1c正常者(<6%)相比，血糖愈高并发症发生率愈高，且不存在明显的发生并发症的血糖阈值微血管病变大血管病变卒中及心衰高血糖UKPDS:BMJ:321:405-412主要内容目前糖尿病治疗达标的现

4、状治疗达标的重要性达标控制的标准如何治疗达标糖尿病治疗达标的定义糖尿病病人血糖控制是否满意的主要指标空腹血糖餐后血糖糖化血红蛋白（HbA1c)空腹和餐后2小时血糖水平是反映短期血糖控制情况糖化血红蛋白可以反映近2～3个月内血糖的平均水平，是目前国际公认的血糖控制是否达标的“金标准”美国糖尿病协会标准：HbA1c<7.0%国际糖尿病联盟及中国标准：HbA1c<6.5%英国前瞻性糖尿病研究：HbA1c的控制没有域值－越接近生理指标越理想糖尿病防治指南一致强调糖化血红蛋白达标什么是糖化血红蛋白糖化血红蛋白（HbA1c）HbA1c=糖化血红蛋白值越高

5、，就表示和葡萄糖结合的血红蛋白数量越多，也就意味着血红蛋白结合氧的能力就越差，细胞就容易缺氧血红蛋白一旦与糖结合，就不再分离，只有当红细胞破坏才能消失。而红细胞的寿命是2～3个月，因此糖化血红蛋白可以反映近2～3个月内血糖的平均水平与葡萄糖结合的血红蛋白血红蛋白总数HbA1CPPGFPG+糖化血红蛋白的检测无需空腹，在医院采血用生化仪即可检测血糖控制未达到目标或治疗方案调整后，糖尿病患者应每3个月检查一次HbA1c血糖控制达到目标的糖尿病患者应每年至少检查2次HbA1c糖化血红蛋白检测数值的意义：每增加1%的HbA1c，就相当于2~3个月内平均

6、血糖增高1.1~1.7mmol/L（南京军医学院学报,2003,25:4;299）2型糖尿病控制目标血糖(mmol/L)HbA1c(%)血压(mmHg)BMI(kg/m2)TC(mmol/L)HDL-C(mmol/L)TG(mmol/L)LDL-C(calculated)空腹：4.4–6.1≤7.0>7.0非空腹：4.4–8.0≤10.0>10.0<6.56.5–7.5>7.5<130/80>130/80–≥140/90<140/90男性：<25<27≥27女性：<24<26≥26<4.5≥4.5≥6.0>1.11.1–0.9<0.9<1.5

7、<2.2≥2.2<2.5（3.0）2.5–4.0>4.0理想尚可差（亚太地区-中国）主要内容目前糖尿病治疗达标的现状治疗达标的重要性达标控制的标准如何治疗达标糖尿病治疗的五驾马车饮食控制运动糖尿病教育药物治疗自我监测为什么HbA1c达标困难？糖尿病自然病程——胰岛细胞进行性衰竭阶梯治疗方案——延长了达标时间诊断时间（年）B细胞功能(%)AdaptedfromUKPDSGroup.Diabetes.1995;44:1249.N=376诊断糖尿病时B细胞功能降低超过50%随着病程的延长B细胞功能逐渐下降2型糖尿病患者细胞功能进行性下降UKPDS

8、显示未用药患者的自然病程目前治疗2型糖尿病的阶梯方案胰岛素±口服药物口服药联合治疗口服药单药治疗饮食/运动这对于多数同时存在胰岛素缺乏和胰岛素抵抗的2