老年脑卒中患者失禁性皮炎的循证护理ppt课件

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1、老年脑卒中患者失禁性皮炎的循证护理老年神经血液科陈春失禁性皮炎（ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ，ＩＡＤ）是指皮肤长期暴露在尿液和（或）粪便中所导致的皮肤炎症，其表现为皮肤表面有红疹或者水疱，或伴浆液性渗出、糜烂、皮肤的二重感染［１-２］。定义［１］ＧｒａｙＭ，ＢｌｉｓｓＤ，ＤｏｕｇｈｔｙＤ，ｅｔａｌ．Ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ：ａｃｏｎｓｅｎｓｕｓ［Ｊ］．ＪＷｏｕｎｄＯｓｔｏｍｙＣｏｎｔｉｎｅｎｃｅＮｕｒｓ，２００７，３４（１）：４５-５４．［２］ＧｒａｙＭ，ＢｅｅｃｋｍａｎＤ，ＢｌｉｓｓＤ．Ｉｎｃｏｎ

2、ｔｉｎｅｎｃｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ：ａｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｒｅｖｉｅｗａｎｄｕｐｄａｔｅ［Ｊ］．ＪＷｏｕｎｄＯｓｔｏｍｙＣｏｎｔｉｎｅｎｃｅＮｕｒｓ，２０１２，３９（１）：６１-７４．大便失禁、会阴部潮湿、糖尿病病史、高体质量指数（ＢＭＩ）是失禁性皮炎发生的高危因素［３］。我科收治的老年脑卒中患者，大部分是长期卧床、意识不清、有偏瘫等后遗症的患者，极易出现大小便失禁而并发失禁性皮炎。危险因素［３］ＫｏｔｔｎｅｒＪ，Ｂｌｕｍｅ-ＰｅｙｔａｖｉＵ，ＬｏｈｒｍａｎｎＣ，ｅｔａｌ．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉ

3、ｓｔｉｃｓａｎｄｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ-ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ：Ａｓｅｃｏｎｄａｒｙｄａｔａａｎａｌｙｓｉｓｏｆａｍｕｌｔｉ-ｃｅｎｔｒｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｊｏｕｒｎａｌｏｆｎｕｒｓｉｎｇｓｔｕｄｉｅｓ，２０１４，５１（１０）：１３７３-１３８０．现状分析贾静徐晶晶[4]等采用自行设计的失禁患者调查表，对293例失禁患者进行调查，对患有失禁性皮炎患者的医院分布、科室分布、分期、预防现状进行分析。结果发现失禁患者中失禁性皮炎的患病率为14.0%，且失禁患者的预防措施较落后[4]贾静徐晶晶仇晓溪.住院患者失禁性皮炎

4、患病率和预防现状的调查研究[J].中国护理管理,2014,14(11):1207-1210.王　欣，阮绮红,等[5]横断面调查２０１３年１月１３日某院住院病人失禁性皮炎发生率。结果显示：当日７６例失禁病人中２６例发生失禁性皮炎，大小便均失禁导致失禁性皮炎发生率高且程度严重；失禁性皮炎的发生与病种、自理能力、意识、年龄、住院时间有关（Ｐ＜０．０５）；失禁病人的护理用具选择主要是尿管和尿片（Ｐ＜０．０５），部分采取综合性护理措施。并且对于大小便均失禁病人、老年病人、神经系统疾病、无自理能力及住院１４ｄ内的病人应给予特别关注现状分析[5]王　欣，阮绮红，陈影洁,某三级甲等医院失禁相

5、关性皮炎的现状分析[J].护理研究,2014.28(11):4025-40271提出临床问题2检索策略3证据评价目录循证护理实践提出临床问题1按照循证护理的ＰＩＣＯ原则，提出以下问题：⑴在老年脑卒中患者中，使用什么样的清洁剂对失禁性皮炎伤口进行清洁？⑵在脑卒中后引起大小便失禁的老年患者中，如何对失禁性皮炎伤口及周围皮肤消毒？⑶在老年脑卒中患者中，使用什么敷料对失禁性皮炎伤口进行换药？⑷在老年脑卒中患者中，如何保护肛周皮肤，预防失禁性皮炎的发生？检索顺序2检索策略根据牛津大学循证医学中心最新的证据等级，先同质性多项ＲＣＴ的系统评价、Ｍｅｔａ分析和可信区间窄的单项ＲＣＴ，如果没有

6、，选择有对照的实验性研究，如非随机分组的对照研究，其他的研究及专家意见等。检索策略计算机检索PubMed（2000-2016.08.06),万方中文检索词：老年、脑卒中、失禁性皮炎or失禁相关性皮炎、消毒、清洁、敷料、保护、肛周皮肤、指南or最佳护理实践or专家共识、Ｍｅｔａor系统评价or系统综述英文检索词包括：oldorolderorseniorcitizenorelder、cerebrovasculardisorder、"Incontinenceassociateddermatitis"or"Incontinencedermatitis"、disinfectionors

7、terilizationordisinfectordisinfectant、Cleanorcleanerorcleaningorcleannessdressingor"wounddressing"ordressings、protectionorprotecorconservationorprotrctive、"analskin"or"perianalskin",guidelineor"bestpractice"、Metaorsystematicreview、RandomizedorRandomised.