肾病病人宣传教育ppt课件

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1、患者教育前言肾脏基础知识肾病认知肾病保健肾病治疗肾脏的构造与功能位置：腹膜后脊柱两侧，形似蚕豆重量：约重150克长度：约9-14公分宽度：5公分厚度：4公分肾脏有什么功能肾脏是人体的排泄、代谢调节、内分泌器官，肾脏具有三大生理功能：排泄体内代谢的产物与毒物调节体内水，电解质及酸碱平衡某些内分泌功能分泌与形成:肾素，血管紧张素促红素1α羟化酶，形成活性维生素D等慢性肾脏病的定义1、肾脏损害（肾脏结构或功能异常）≥3个月可以有或无GFR下降，可表现为下面一条：病理学检查异常肾损害的标准：包括血、尿成分异常或影响学检查异常。2、GFR＜60ml/mi

2、n/1、73㎡≥3个月，有或无肾脏损害证据。GFR：肾小球滤过率肾脏功能衰退，而使体内代谢的废物无法充分地从小便中排出-----肾衰竭因为体内废物大量的堆积，所造成的症状----尿毒症症状-----疲劳、食欲不振、恶心、呕吐、口腔有尿味、贫血少尿或无尿、高血压、呼吸困难、代谢性酸中毒、尿毒症脑昏迷自20世纪60年代以来，透析技术不断发展，如今已在世界范围内广泛应用。作为肾脏替代的治疗，透析拯救了数百万终末肾脏病患者的生命。全世界面临着透析人群讯速增长的趋势，透析人群由1990年426000人十年中增长至2000年1065000人，2010年达到

3、200余万人。我省目前有近5万人在接受透析治疗。现状血透治疗中有并发症的发生每年透析患者的死亡率死亡率10-15%思考血透治疗中可能会出现的并发症有哪些？透析并发症的发生因素可以是由于1、病人本身的病情、年龄、合并症和服药史（缺乏相关的知识）。2、机器与操作引起：机器报警系统的性能机器故障、透析器种类、面积、超滤量、膜的性质、透析液的组成、水处理、护理操作是否正常。近些年来，随着医学和生物工程技术不断进步，工作人员技术水平大大提高，透析设备不断更新，第二类原因造成并发症不断减少。但透析中（患者）的并发症仍然存在。因此，我们希望更多的患者与我们一

4、起，共同努力，降低并发症的发病率，延长生命！目标充分透析是尿毒症治疗的核心和基础每周2~3次的血液透析血液透析仅能清除小分子毒素和多余水分，对中、大分子毒素的清除能力不足。血液透析滤过/血液透析灌流（组合型人工肾）在毒素清除、防治透析相关低血压等方面效果显著，在控制尿毒症相关瘙痒、治疗顽固性高血压等方面也有很好的作用。关注透析患者生活质量透析能延长肾功能衰竭患者的生命己成为现实，但其生活质量尚存在着问题。最大的问题是贫血、心血管并发症、透析性骨病及社会心理因素等。消除或改善这些因素对提高血透病人的生活质量，延长生存期具有重要意义。失衡综合症心血

5、管疾病空气栓塞出血发热、溶血临床中常见的并发症肌肉痉挛首次使用透析器综合症最常见，低血压可以造成透析血流量不足，以至超滤困难，透析不充分。低血压还可以诱发心律失常、心绞痛、肾脏血流量减少，使残余肾功能进一步下降。一、低血压发生率20—40%主要机理是：（1）血容量因超滤而大量、快速减少。（2）因血管收缩不良如：（醋酸透析、植物神经功能失调，使用抗高血压药物、透析液温度高)（3）心脏因素。多见于饮食控制不好，透析期间体重增加2千克以上临床表现先兆症状为打哈欠、有便意、后背酸痛；典型的症状出冷汗、恶心、呕吐、心率加快一过性的意识丧失，甚至昏迷。降低

6、低血压症状发生的策略在不影响透析剂量的前提下，应该尽量减少透析中的不适，如低血压和肌肉痉挛，因为他们会对透析的充分性带来不利影响。这包括：防止过度超滤减慢超滤速度采取单超增加透析液钠浓度降低透析液浓度根据NKF-K/DOQI贫血指南纠正贫血吸氧自我监控1、遵医嘱，加强透析，每周至少2次。2、严格控制干体重。2次透析之间体重增长＜3kg3、严格控制超滤量。每次超滤＜体重4-5%。4、限制钠盐的摄入。5、及时纠正贫血。6、有低血压倾象的透析前不要服降压药。病因和发病机制：肾衰高血压患者的血流动力学特点为心输出量和总外周血管阻力均增加。血透中高血压并

7、不罕见，常见原因：（1）失衡综合症（2）硬水综合症（3）超滤不足（4）钠浓度过高（5）患者精神紧张及神经类型（6）降压药被透出（7）肾素依赖型高血压（8）血透时皮质激素分泌太多。二、高血压收缩压＜130mmHg舒张压＜80mmHg=正常血压若收缩压≥130mmHg舒张压≥80mmHg=为高血压高血压又会引起心、脑、肾等重要器官的损害，导致中老年病人死亡的重要原因。肾衰冠心病中风世界卫生组织规定长期服药的高血压病人应该注意什么？定期到医院就诊，经常测血压口服降压药适当运动，避免过度劳累和紧张健康饮食，少吃盐戒烟、酒控制体重（1）严格控制水钠摄入、

8、充分合理的脱水。（2）原有高血压的病人必须控制血压。（3）透析时有高血压的危象可以用静滴可乐定、硝普钠、硝酸甘油等（遵医嘱）。（4）改为血液滤过(HD