胫腓骨骨折的护理ppt课件

《胫腓骨骨折的护理ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、胫腓骨骨折的护理实习生：AAA指导老师：CCC****年**月**日病例导入患者李杰辉，男性，18岁。车祸撞伤致右小腿疼痛、肿胀流血伴活动受限2小时。于2016年8月15号收入我科（创伤骨科）住院治疗。入院查体：发现右小腿肿胀、畸形伴活动受限，头面部及四肌可见多处软组织挫裂伤疼痛流血、无伴昏迷呕吐、胸痛气促等不适全身皮肤黏膜色泽正常；全身浅表淋巴结无肿胀。入院体检：体格检查T36.7度、P133次/分、R20次/分、BP84/53mmHg。专科检查；神清，痛苦面容，头面部及四肌及躯干可见多处大面积软组织挫裂伤，伴有较多渗血，右小腿中段可见长约6

2、cm挫裂伤，可见骨折端外露、小腿肿胀明显，有明显压痛，也触及明显的骨擦感‘踝关节活动尚可，右足各脚趾血运、感觉、活动正常，但足背动脉较弱相关检查：右胫腓骨正侧位X线检查示右胫腓骨中段粉碎开放性骨折。其他检查未见明显异常。入院诊断：右胫腓骨粉碎开放性骨折、双小腿多处软组织挫裂伤、头部多处软组织挫裂伤、左上肢软组织挫裂伤。患者于8月24号送手术室在硬脊膜外腔阻滞麻醉下行右胫腓骨开放性粉碎骨折切开复位内固定术，术后返回病房，予术后常规护理。内容简介概述病因临床表现治疗原则护理措施出院指导概述胫骨，是小腿双骨之一，位于小腿的内侧，对支持体重起重要作用，

3、承担于身体的六分之一的体重，为小腿骨中主要承重骨。可分为一体和两端。腓骨，是小腿上的两块长骨之一，位于小腿外侧，较细。胫腓骨骨折的定义：是指自胫骨平台以下至踝上的部位发生的骨折,是骨外科常见病之一。病因骨折的病因分外因和内因两个方面外因主要由于外来暴力作用所致，有直接和间接暴力等形式。本病多由于直接暴力引起直接暴力多见为压砸、冲撞、打击致伤，骨折线为横断或粉碎型；骨折缘多在同一平面上，且开放性较多。有时两小腿在同一平面折断，软组织损伤常较严重，易造成开放性骨折。间接暴力多见为高处跌下，跑跳的扭伤或滑倒所致的骨折；骨折线常为斜型或螺旋型，胫骨与腓

4、骨多不在同一平面骨折。多为闭合性，多见于运动伤或跌落伤。间接或直接暴力，均可造成两骨折断端重叠、成角或旋转畸形，直接暴力造成者多为胫腓双骨折，间接暴力可造成单一胫骨或腓骨骨折临床表现胫腓骨骨折患者一般会出现局部肿胀、疼痛、功能障碍，患肢短缩或成角畸形，有异常活动、骨擦音、纵轴叩击痛，易触及骨折端，如伴有血管神经损伤则可出现患肢远端供血不足、感觉运动障碍、足趾不能背屈、足下垂等。应注意是否伴有腓总神经损伤，胫前、胫后动脉损伤，胫前区和腓肠肌区张力是否增加。因为往往骨折引起的并发症比骨折本身所产生的后果更严重。X线检查是诊断和治疗的重要辅助检查治疗

5、原则复位固定功能锻炼复位：是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。它是治疗骨折的首要步骤，也是骨折固定和康复治疗的基础。早期正确的复位，是骨折愈合过程顺利进行的必要条件。固定：即将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键。功能锻炼：是在不影响固定的情况下，尽快地恢复患肢肌、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动。早期并发症休克：严重损伤，骨折引起大出血或重要器官损伤所致；脂肪栓塞综合征：发生于成人，因骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静膜窝内进入血液循环所致。引起肺部、

6、脑部脂肪栓塞。肺栓塞表现：呼吸困难、发绀、心率加快和血压下降等。脑栓塞表现为：意识障碍，如烦躁、昏迷、抽搐等。内脏器官损伤：①肝、脾破裂②肺损伤③膀胱、尿道损伤④直肠损伤等；周围组织损伤：①重要血管损伤②周围神经损伤③脊髓损伤；骨筋膜室综合征：是最严重的并发症，多见于前臂内侧和小腿，常由创伤骨折或外包扎过紧等，迫使骨筋膜室容积减小，骨筋膜室内压力增高。晚期并发症坠积性肺炎：多发生于骨折长期卧床的病人，特别是老年、体弱和患有慢性病的人褥疮：严重骨折后患者长期卧床不起，身体骨突起处受压，局部血液循环障碍易形成褥疮；下肢静脉血栓：多见于骨盆骨折或下肢

7、骨折病人，长期缺乏运动使血液处于高凝状态；、感染：开放性骨折，特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者，若清创不彻底，可导致化脓性骨髓炎；损伤性骨化：多因关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使关节附近软组织内广泛骨化；创伤性关节炎：骨折未能准确复位，关节面不平整，长期磨损易引起关节炎；关节僵硬：是骨折和关节损伤最为常见的并发症；急性骨萎缩：即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，也称反射性交感神经性骨营养不良；缺血性骨坏死：骨折段的血液供应被破坏所致；缺血性肌痉挛：较严重的并发症之一，是骨筋膜室综合症处理不当的结果。骨筋膜室

8、综合症（osteofascialcompartmentsyndrome）即由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生