胰岛素应用的管理课件

《胰岛素应用的管理课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、胰岛素应用的管理目录1、胰岛素的概述2、胰岛素的分类及特点3、诺和笔的使用4、胰岛素的保存5、胰岛素的注射6、胰岛素治疗的副作用7、胰岛素治疗误区8、课堂小结糖尿病流行病学现状据IDF（国际糖尿病联盟）统计，2015年全球20-79岁的人中有约4.15亿人患糖尿病（患病率8.8%），另外有3.18亿人糖耐量受损（前期患病率6.7%）。中国是全球糖尿病患者第一大国，至2015年病患人数高达1.096亿人，130万人死于糖尿病及其并发症。同时据IDF预测，如果不加干预，2040年全球糖尿病患者将达6.42亿，糖尿病前期人群4.81亿，我国患者数量将上升至1.54亿。胰岛素的

2、发现1869年德国人发现胰岛并提出胰岛含有降血糖物质1889年德国人将狗胰腺切除引起糖尿病从胰腺提取物中发现有降血糖作用1907年比利时人假定这一物质为胰岛素胰岛素与诺贝尔奖1921年加拿大人班廷和贝斯特发现并提取出具有活力的胰岛素，由此获得了1923年的诺贝尔生理学或医学奖。1965年中国科学院最早成功合成结晶牛胰岛素牛胰岛素，这是中国人离诺贝尔奖最近的一次。1955年英国人桑格完成了胰岛素的全部测序工作，获得全部氨基酸序列，由此获得1958年的诺贝尔化学奖。1969年，霍奇金利用X-射线衍射法测定了胰岛素的三维立体结构获得诺贝尔化学奖。世界上第一例糖尿病应用胰岛素治

3、疗获成功1921年5月，班廷爵士和贝斯特：结扎狗胰管，从萎缩的胰腺组织中提取物具降糖作用1922年1月，多伦多总医院一名14岁患严重糖尿病的女孩接受牛胰腺提取液的治疗患儿高血糖近于完全消失，血糖降至正常尿酮体消失精神、体力大大好转之前之后班廷和贝斯特1922糖尿病胰岛素治疗目录1、胰岛素的概述2、胰岛素的分类及特点3、诺和笔的使用4、胰岛素的保存5、胰岛素的注射6、胰岛素治疗的副作用7、胰岛素治疗误区8、课堂小结胰岛素的生理作用胰岛素是一种促进合成代谢的激素促进葡萄糖氧化，葡萄糖代谢，降低血糖氨基酸、脂肪酸、K+、Mg++进入细胞肝和肌糖原合成、脂肪合成、蛋白质合成抑制

4、糖原分解糖异生脂肪或蛋白质分解酮体产生胰岛素的分类按来源分类按作用时间分类动物胰岛素（猪、牛）基因重组人胰岛素胰岛素类似物超短效胰岛素类似物短效胰岛素中效胰岛素长效胰岛素预混胰岛素未来胰岛素猪/牛胰岛素速效胰岛素类似物-门冬胰岛素长效胰岛素类似物-地特胰岛素预混胰岛素类似物-门冬胰岛素301990s2000s基因合成人胰岛素1980s动物胰岛素人胰岛素胰岛素类似物更好的模拟生理-更安全、更方便改善免疫原性减少过敏反应补充外源性胰岛素-控制血糖第1代胰岛素第2代胰岛素第3代胰岛素1921胰岛素家族人丁兴旺根据来源分类补充外源性胰岛素，由动物胰腺提取而来，疗效稍差，易发过敏

5、或胰岛素抵抗，价格便宜。第1代胰岛素（动物胰岛素）并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产，纯度更高，副作用更少。第2代胰岛素（人胰岛素）第3代胰岛素（胰岛素类似物）通过对人胰岛素肽链进行修饰合成，作用时间更符合生理性胰岛素分泌，更好控制血糖，更安全，更方便。各类胰岛素的特点预混胰岛素类似物速效胰岛素类似物长效胰岛素类似物第3代胰岛素青出于蓝通过对人胰岛素肽链进行修饰合成的胰岛素类似物，能更好模拟生理性胰岛素分泌，为完全满足患者的临床需求迈出革命性的一步，它包括：预混胰岛素类似物疗效、安全性、方便性更佳更少的夜间和严重低血糖餐前立即注射灵活方便更好地改善餐后血糖控制

6、更好地控制糖化血红蛋白速效胰岛素类似物的优点餐时注射，灵活方便更好地控制血糖，尤其是餐后血糖显著减少低血糖发生风险更安全，更少发生耐药胰岛素泵中使用更安全长效胰岛素类似物的优点降糖作用平稳，减少血糖波动作用时间长达24小时，一次注射可有效降低全天血糖水平控制空腹血糖效果更好低血糖减少常用胰岛素及其作用特点类别起效时间峰值时间作用持续时间短效胰岛素（RI）15-60min速效胰岛素类似物（门冬胰岛素）速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素）中效胰岛素（NPH）长效胰岛素（PZI）长效胰岛素类似物（甘精胰岛素）长效胰岛素类似物（地特胰岛素）预混胰岛素（HI30R，HI70/30）预混

7、胰岛素（50R）预混胰岛素类似物（预混门冬胰岛素30）预混胰岛素类似物（预混赖脯胰岛素25）预混胰岛素类似物（预混赖脯胰岛素50）10-15min10-15min2.5-3h3-4h2-3h3-4h0.5h0.5h10-20min15min15min2-4h1-2h1-1.5h5-7h8-10h无峰3-14h2-12h2-3h1-4h30-70min30-70min16-24h16-24h14-24h10-24h14-24h长达24h长达30h长达20h13-16h4-5h4-6h5-8h目录1、胰岛素的概述2、胰岛素的分类及特点3、诺和