脑卒中及监护护理ppt课件

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1、脑卒中及监护护理2内容一、引言二、脑卒中定义三、脑卒中分类四、危险因素五、脑梗死六、出血卒中七、卒中监护3一、引言卒中是非常严重的健康问题，是引起人类死亡的前三位原因。在全球每年5050万死亡人口中，由于卒中死亡的为440万，占9％。大量的生存病人使人群中卒中病人的比例日益增加，目前占全球总人口的1％（1000/10万）。4卒中带给我们什么？曾有人这样描述卒中：“没有哪种疾病像卒中这样在瞬间让一个人的尊严丧失殆尽——口眼歪斜、言语不清、肢体废用、意识模糊、甚至生命垂危。”5卒中带给我们什么？虽然大多数卒中患者

2、能够重返家庭但８７％的病例日常生活受限资料表明１６％的卒中幸存者在医院监护３１％的病例生活需要帮助２０％的病例走路需搀扶７１％的病例语言功能受损卒中不仅带给患者痛苦其家庭和社会带来沉重经济负担6卒中带给我们什么？在未来的十年中，仅卒中、心脏病和糖尿病就将给中国带来至少5500亿美元的收入损失至少80%的卒中、心脏病和糖尿病是可以预防的资料来源：WHO7内容一、引言二、脑卒中定义三、脑卒中分类四、危险因素五、治疗原则六、脑梗死七、出血卒中八、卒中监护二、脑卒中（stroke）概念急性血管源性神经功能障碍，突然（

3、数秒内）或至少迅速（数小时内）出现受累脑区的相应症状和体征。通常是指脑梗塞、脑出血和蛛网膜下腔出血等临床综合征。按WHO脑卒中及其他脑血管病特别工作组报告9内容一、引言二、脑卒中定义三、脑卒中分类四、危险因素五、治疗原则六、脑梗死七、出血卒中八、卒中监护三、脑卒中（stroke）分类蛛网膜下腔出血脑出血脑梗死11内容一、引言二、脑卒中定义三、脑卒中分类四、脑卒中的危险因素五、脑卒中的治疗原则六、脑梗死研究进展七、出血卒中研究进展八、卒中监护12四、脑卒中的危险因素不可控制的危险因素可控制的危险因素可能的危险因

4、素自己不可控制的危险因素年龄季节和气候家族史四、脑卒中的危险因素四、脑卒中的危险因素自己可控制的危险因素TIA高血压糖尿病心脏病吸烟血脂异常四、脑卒中的危险因素可能的危险因素肥胖体力活动少过度饮酒高同型半胱氨酸血症高凝状态激素替代治疗口服替代治疗16内容一、引言二、脑卒中定义三、脑卒中分类四、危险因素五、治疗原则六、脑梗死七、出血卒中八、卒中监护五、脑梗死（一）发病原因（二）临床表现（三）治疗原则（一）脑梗死发病原因血管壁的损害血液流变学血流动力学五、脑梗死19血栓形成的条件血管内皮受损血流状态的改

5、变（速度、方向）血液凝固性增加五、脑梗死20血管内皮细胞作用内皮薄膜屏障作用分泌凝血酶调节蛋白，抑制凝血酶作用合成前列环素抑制血小板的粘集分泌二磷酸腺苷酶使ADP转为腺嘌呤核苷酸内皮细胞表面含硫酸乙酰肝素抗凝血酶作用又含-巨球蛋白抑制凝血因子活化生成纤溶酶原活化因子促纤维蛋白溶解五、脑梗死血管内皮细胞受损内皮细胞下结缔组织内的纤维连接蛋白使血小板及纤维蛋白原黏着在暴露的血管壁上血小板黏附反应内皮下胶原使血小板活化血小板黏着在裸露的胶原纤维血小板释放反应（如释放促凝物质ADP）血小板凝集反应

6、（伸出伪足、粘性变态）内皮下胶原激活凝血因子，促进血液凝固五、脑梗死血流状态的改变状态：血流缓慢涡流形成机理：使血小板进入边流激活的凝血因子及凝血酶——促进凝血过程如：下肢比上肢易形成血栓脑血栓多在夜间发生动脉瘤易形成血栓五、脑梗死血液凝固性增加血液凝固性增加促进血液的凝固：1、癌细胞释放凝血因子—胰腺癌、胃癌、乳腺癌等2、大手术后、妊娠和产后3、某些疾病如糖尿病病人有易形成血栓的倾向——主要由于血小板增多，粘性增强五、脑梗死血栓形成过程1、血管内膜粗糙、血小板沉积——形成小丘，随之出现涡流2、血小板继续沉

7、积形成小梁——小梁周围有白细胞附着（白色血栓）3、小梁间形成纤维蛋白网——网眼中充满红细胞（混合血栓）4、血管腔阻塞，局部血流停滞——血液凝固（红色血栓）五、脑梗死血栓的结局1、软化、溶解、吸收——小血栓完全溶解——大血栓部分溶解、软化脱落形成血栓栓子2、机化与再通肉芽组织长进血栓——机化血栓干燥后出现的裂缝——使血流再通3、钙化五、脑梗死26（二）脑梗死临床观察动脉硬化性脑梗死颈动脉系统脑梗死椎-基底动脉系统脑梗死脑栓塞五、脑梗死动脉硬化性脑梗死轻度头痛--缺血侧头部为主眼球后部疼痛意识清楚（颈动脉）意识不

8、清（椎-基底动脉系统脑梗死）大脑半球较大区域梗死、缺血、水肿可影响间脑和脑干的功能，而在起病后不久出现意识障碍（二）脑梗死临床观察颈动脉系统脑梗死病变对侧肢体瘫痪或感觉障碍主侧半球病变常伴不同程度的失语非主侧半球病变伴偏瘫无知症两眼向病灶侧凝视（二）脑梗死临床观察椎-基底动脉系统脑梗死眩晕、眼球震颤、复视、同向偏盲皮质性失明、眼肌麻痹发音不清、吞咽困难肢体共济失调交叉性瘫痪或感觉障碍、四肢瘫痪后枕部