膀胱结石护理查房

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1、泌尿外科业务查房2015年9月29日查房目的：通过护理查房了解基础护理落实情况，健康宣教是否到位，责任护士对病人病情掌握情况，护理评估及护理问题是否正确全面，护理措施是否恰当，以及护理人员专科知识的掌握情况，指导并解决护理中存在的问题，从而提高护理人员专业技术及水平。一、病情介绍：1.一般资料：患者陈某某，女性，83岁，诊断为“膀胱结石、膀胱肿瘤术后”患者已婚，子女健康。2.健康状况：患者平素身体状况良好，既往冠心病史3月余，于2015年6月份行膀胱肿瘤电切术，无外伤史及输血史，无传染病史，否认药物食物过敏史。一、病情介绍：3.护理查体：一般情况：发育正常，营养良好，神志清楚，步态正常，语

2、言正常，表情自如，合作程度良好。4.专科情况：双肾区无叩痛，双侧侧输尿管走行区无压痛，耻骨上膀胱区未见隆起，无压痛，尿道口未见炎、血性分泌物,尿色泛黄。一、病情介绍：5.辅助检查：门诊行膀胱镜示：膀胱结石。心电图示：QT间期延长。心脏彩超示：左室舒张功能减低，三尖瓣重度反流、主动脉瓣轻度反流，肺动脉高压（轻度），左室假腱索。立位腹平片示：腹部气液平、原因待查，肠淤张，胸腰椎退行性骨关节病。一、病情介绍：6.实验室检查：21/9血常规：红细胞：3.57*1012/L，红细胞分布宽度SD：55fl，白细胞：3.3*109/L，大型白细胞：1.2*109/L，大型白细胞比率：36.4%，中型白细

3、胞比率：12.8%，小型白细胞比率：50.8%。21/9生化全项：清蛋白：37.4g/L，清蛋白/球蛋白：1.19，肌酐：41.1umol/L，高密度脂蛋白胆固醇：1.7mmol/L22/9B型钠尿肽：581.93pg/ml26/9血常规：红细胞：3.27*1012/L，血红蛋白：109g/L一、病情介绍：7.心理状态及社会支持程度：患者对疾病有一定了解，术后状况良好，有医保，城乡，家属可承担医疗费用，有家属陪伴。一、病情介绍：患者陈某某，女性，83岁，患者于2015年6月份因“膀胱肿瘤”在我院行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后定期膀胱灌注化疗药物，入院前1月余复查膀胱镜时发现多发膀胱结石，患者

4、无明显排尿困难，无肉眼血尿，无腰腹部疼痛。为求进一步诊治于2015年9月21日9时09分以“膀胱结石、膀胱肿瘤术后”收入院，近日来无头晕、恶心、发热等症状。饮食正常，睡眠欠佳，大便正常，无明显消瘦症状。入院时T：36.3℃,P：64次/分，R：16次/分，BP：135/80mmHg，入院后完善相关检查及化验，给予泌尿外科护理常规，二级护理，低盐低脂饮食，给予静脉提高免疫力药物治疗,生理盐水250ml+薄芝20mg5ivdirpQd。一、病情介绍：于2015年9月23日08：30在腰麻下行经尿道膀胱取石术，手术顺利，于10:10安返病房，术后给予泌尿外科护理常规，一级护理，禁食水，氧气吸入，

5、心电监护，保留尿管长期开放，尿道口消毒BID，密闭膀胱冲洗通畅，色淡红，给予抗炎止血补液药物治疗，依替米星0.1ivdripBID，生理盐水100ml+(小)巴曲亭2uivdirpQd,生理盐水100ml+血必净50mlivdirpQd，生理盐水100mlivdirpQd，5%葡萄糖250ml+欣亚264mgivdirpQd,生理盐水250ml+薄芝20mgivdirpQd，乐加500mlivdripQd,混合糖500mlivdrip,静脉点滴通畅，无不良反应。一、病情介绍：于9月24日遵医嘱停一级护理，停氧气吸入，停禁食水，停膀胱冲洗，给予二级护理，半流质，停生理盐水100ml+(小)巴

6、曲亭2uivdirpQd,尿管通畅、色清亮，继续静脉抗炎补液及提高免疫力药物治疗，鼓励其适当床上活动，多饮水。9月28日患者生命体征平稳，尿管通畅色清亮，大便2日未解，继续静脉抗炎及提高免疫力药物治疗，生理盐水100ml+血必净50mlivdirpQd，生理盐水100mlivdirpQd，生理盐水250ml+薄芝20mgivdirpQd。二、护理问题、措施及评价术前护理问题及措施1.21/9冠心病护理目标：住院期间病情稳定，无胸闷、憋气症状护理措施：入院后完善相关检查及化验指导患者低盐低脂、清淡易消化饮食，适当活动，避免情绪激动，为患者提供安静舒适的环境，保证良好的休息。指导患者按时服用扩

7、冠、降压及降脂药物。及时巡视病房观察病情，留家属陪伴。护理评价：未解决二、护理问题、措施及评价2.21/9紧张，焦虑护理目标：患者住院期间主诉焦虑症状减轻、精神状况好护理措施：向病人介绍主管医师、护士及病室环境，消除病人陌生感，增强病人信任感和安全感。耐心地给病人做本病的健康教育指导。耐心地听病人倾诉，及时答疑解惑。好家属工作，解除病人后顾之忧。护理评价：未解决二、护理问题、措施及评价3.21/9睡眠型态紊乱护理目标：患