自体干细胞移植治疗糖尿病足的要点和注意事项

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1、自体干细胞移植治疗糖尿病足的要点和注意事项南昌大学三附院内分泌科胡玲Contents糖尿病足的流行和治疗现状123自体干细胞移植治疗糖尿病足的要点自体干细胞移植治疗糖尿病足的注意事项CompanyLogo糖尿病足(diabeticfoot，DF)是导致糖尿病患者致残致死的严重慢性并发症之一定义：糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。DF的流行和治疗现状（一）糖尿病患者足病的发病率高达15%-20%；糖尿病足截肢者是非糖尿病足者的5～15倍。常规予以内科

2、、外科手术等治疗，疗效欠佳。糖尿病足病治疗花费巨大，少则几千，多则数十万元。早期正确的预防和治疗，45-85%的患者可以免于截肢。不仅减轻病人的痛苦，而且节约大量的治疗费用。DF的流行和治疗现状（二）自体干细胞移植是治疗糖尿病足的一个崭新途径已成为近年来再生医学研究的热点自体干细胞移植治疗DF的要点（一）包括自体骨髓干细胞移植和自体外周血干细胞移植及自体骨髓和外周血干细胞联合移植机理：干细胞具有分化成功能细胞的潜力和自我复制的功能，在一定条件下可以分化成不同的功能细胞，可用来修复和重建那些损坏的组织或器官。临床证

3、实，来源于骨髓或外周血的内皮干细胞能够在血管损伤部位分化形成新生血管，进而改善肢体血供。由于这种细胞治疗的干细胞取自患者本人，因此不存在免疫排斥及其他问题。患者病史常规检查与生化检查等特殊物理检查明确诊断临床表现体检自体干细胞移植临床评估下肢供氧情况自体干细胞移植治疗DF的要点（二）具体步骤血管评估自体干细胞移植治疗DF的要点（三）具体步骤自体外周血干细胞移植实施方案:医院伦理委员会的批准知情同意书签名骨髓动员5~7天采集外周血干细胞骨髓动员期间注意事项:1．预防栓塞：2．不良反应:轻微，均自行缓解。包括：乏力、

4、胸闷、眼睑水肿等。自体干细胞移植治疗DF的要点（四）具体步骤0日1、2、3日-1日采髓前1日：禁食、测血压备皮安定10mgim睡前半小时（必要时）。.采髓；采髓后卧床休息、进常规饮食、镇静止痛、测血压q4h、换敷料1次，观察采髓部位出血情况。采髓后连续3天复查血常规、局部消毒及换敷料骨髓干细胞采集：自体干细胞移植治疗DF的注意事项（一）1各种原因导致的慢性下肢缺血性疾病；影像学检查病变血管无流出道，无法行手术搭桥2保守治疗无效3尽管有较好流出道动脉，有搭桥成功可能，但是对于年老体弱，无法耐受手术打击的患者掌握临床

5、主要适应证：自体干细胞移植治疗DF的注意事项（二）注意禁忌症：1、控制不好的糖尿病患者（HbA1C>6.5%和增生性视网膜病变）。2、过去5年内明确有恶性疾病的患者及血中肿瘤标记物水平明显升高者（严重心、肝、肾、肺功能衰竭或一般状况很差不能耐受干细胞移植手术）CompanyLogo自体干细胞移植治疗DF的注意事项（四）自体干细胞移植治疗DF后的护理观察重点：经皮氧分压测定疼痛强度评估患肢远端皮温测定观察溃疡面的感染及皮肤颜色水肿情况实验室指标观察：（1）侧支循环检查（2）踝肱指数检测ThankYou!