[高等教育]呼吸生理7版2011-2012第一学期

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1、基础医学院生理学教研室唐俊明tangjm416@163.comTel:13986890035第五章呼吸respiration目的要求掌握呼吸运动的三个过程和呼吸运动的调节。熟悉呼吸的三个环节,血红蛋白与氧可逆性的结合,氧解离曲线及意义。了解肺通气的结构基础,胸膜腔和呼吸肌及其在呼吸中的作用。教学难点肺通气原理,胸内负压形成及变化和意义;影响气体交换的因素;氧解离曲线;动脉血CO2分压,O2分压下降,H+浓度变化时呼吸运动的影响及机制。呼吸运动的调节。机体与外界环境的气体交换过程称为呼吸。第一节肺通气一.肺通气的原理直接动力:肺泡与大气之间的压力差原动力:呼吸肌的收缩和舒张(一).肺通

2、气的动力1.呼吸运动Respiratorymovement呼吸肌收缩、舒张所造成的胸廓节律性扩大和缩小称为呼吸运动。吸气运动inspiratorymovement呼气运动expiratorymovement(1).呼吸运动的过程平静状态下的呼吸运动的发生过程呼吸运动{腹式呼吸胸式呼吸膈肌舒缩引起的呼吸运动伴以腹壁的起伏,所以称为腹式呼吸。由肋间外肌舒缩使肋骨和胸骨运动产生的呼吸运动,伴有胸壁的起伏称为胸式呼吸。(2):呼吸运动的形式平静呼吸:用力呼吸:用力吸气时,辅助吸气肌也参加,胸廓容积进一步扩大。用力呼气时,除吸气肌舒张外,呼气肌也参加(肋间内肌+腹壁肌收缩),胸廓容积进一步缩小

3、。特点:①平静呼吸时,吸气是主动的,呼气是被动的。②用力呼吸时,吸气和呼气都是主动的。③平静呼吸时,肋间外肌所起的作用<膈肌。膈肌收缩造成的通气量占总通气量的4/5。2.肺内压:肺内压是指肺内气道和肺泡内气体的压力。平静吸气初:肺内压<大气压=0.3~0.4kPa→气入肺平静吸气末:肺内压=大气压──────→气流停平静呼气初:肺内压>大气压=0.3~0.4kPa→气出肺平静呼气末:肺内压=大气压──────→气流停用力呼吸时:肺内压的升降变化有所增加。如:故意闭住声门而作剧烈呼吸运动。人工呼吸:基本原理:使肺内与外界大气压间产生压力差方法:负压吸气式(压胸法)正压吸气式(口对口呼吸

4、法,呼吸机)3.胸内压(1)概念:胸内压是指胸膜腔内的压力。(2)测定方法:间接法:气囊测定食管内压以间接反映胸内压直接法:(3)压力:平静吸气时:胸内压<大气压=0.7~1.3kPa呼气时:胸内压<大气压=0.4~0.7kPa特点:①平静呼吸时胸内压始终为负压;②用力呼吸时负压变动更大;③有时可为正压(如紧闭声门用力呼吸)。前提条件:①有少量浆液的密闭腔;②肺和胸廓是弹性组织;③胸廓自然容积>肺容积;④壁层胸膜紧贴于胸廓内壁,大气压对其影响极小。(4)成因:两种方向相反作用力的代数和胸内压=大气压-肺回缩力胸内压=0-肺回缩力迫使脏层胸膜回位迫使脏层胸膜外移使肺扩张(肺弹性组织回缩

5、力和肺泡表面张力)肺回缩力(大气压)肺内压(5)生理意义:纽带作用;维持肺处于扩张状态;促进血液和淋巴液的回流。结论:胸膜腔内负压是脏层胸膜受到两个相反作用力相互抵消的代数和,经脏层胸膜间接反映在胸膜腔的压力。(二)肺通气的阻力(resistance){弹性阻力(70%){非弹性阻力(30%)肺胸廓{气道阻力惯性阻力粘滞阻力1、弹性阻力(Elasticresistance)物体抵抗外力作用所引起的变形的力称为弹性阻力呼吸器官的弹性阻力是胸廓和肺抵抗其自身发生形变(或容积变化)的力。顺应性(compliance)外力作用下弹性组织的可扩展性顺应性(C)与弹性阻力(R)成反变关系:C=1

6、/R顺应性用单位压力变化(△P)所引起的容积变化(△V)来表示,单位是L/cmH2O,即C=△V/△P(L/cmH2O)方向向内,指向肺泡中心。是吸气的阻力,呼气的动力。(1)肺的弹性阻力和顺应性肺的弹性阻力Pulmonaryelasticresistance肺被扩张变形时,产生与肺扩张方向相反的回缩力,就形成了肺扩张的弹性阻力a、肺静态顺应性曲线肺容积变化0.500.25564跨肺压(cmH2O)吸气呼气CL=0.2L/cmH2O曲线的斜率反应不同肺容量下顺应性或弹性阻力的大小。曲线的斜率大,顺应性也大。b、比顺应性(specificcompliance)单位肺容量下的顺应性大肺泡

7、顺应性大,小肺泡顺应性小。比顺应性=肺的顺应性/肺总容量肺泡表面张力alveolarsurfacetension(2/3)肺弹性回缩力pulmonaryelasticrecoil(1/3)c.肺的弹性阻力的来源在肺泡内壁覆盖有一薄层液体,它与肺泡内气体形成了液-气交界面。由于液体分子之间存在相互吸引力,因而产生了一种力图减小液-气界面的力,即为肺泡表面张力。其合力指向肺泡中央,使肺泡趋于缩小。Laplace定律:P=2T/rP:肺泡内压力T:表面张力r:半

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