艾滋病治疗师培训课件——艾滋病的护理

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1、艾滋病的护理广州市第八人民医院曾艳梅护理人员培训■护士在从事艾滋病的护理前应作好精神上和知识上技能方面的准备，如：艾滋病的流行情况、传播途径、发病机制、临床表现、护理措施、预防方法及个人防护知识等。■组织护士参加有关艾滋病治疗、护理培训班，及时了解艾滋病的流行趋势、治疗进展、发病特点等。护理人员培训■职业暴露的处理①针刺伤：尽量将血液从伤口挤出→伤口消毒包扎→报告上级→专家评估→抽血标本，服用预防药（1小时内最佳），②黏膜、皮肤、接触血液、体液（眼黏膜除外）一般不必用药，用大量清水冲洗。③抗HIV抗体检测，事故后0周、6周、12周、半年、1年。可以传播HIV的体

2、液■血液精液阴道分泌液乳汁伤口渗出液传播途径■性传播■血液传播：共用针具、输血/献血、医疗器械、职业暴露、器官移植■母婴传播艾滋病毒对外界的抵抗力■室温（20℃—22℃）可保存活力7天，但不能繁殖。■对外界抵抗力较弱，对热十分敏感，56℃潮湿环境下30min可被灭活，60℃以上可被杀死，煮沸消毒是最有效的消毒方法。■对化学品亦很敏感，浓度较低的化学消毒剂已能达到消毒效果，如0.2%次氯酸钠、0.1%漂白粉、新鲜配剂2%戊二醛溶液、70%乙醇、50%乙醚、0.3%H2O2或0.5%来苏等，临床常用0.2%次氯酸钠及70%乙醇。次氯酸钠的使用应用对象有效氯浓度（PP

3、M）最短浸泡时间（分钟）大量血迹/肉眼可见的有机物10000（1%）30一般的环境消毒及小量血迹1000（0.1%）30护理艾滋病患者的技巧■评价控制和防治艾滋病行动的基本伦理原则有：尊重、不伤害、有益、公正、互助。■切忌歧视，尊重患者的隐私、不随意向他人透露病情。■应在安全的环境下提供辅导，注意使用聆听，切忌只提忠告。关心而不是同情。■医护人员应有接纳的态度，语言亲切，切忌批评，只有建立良好的互信关系，辅导才能顺利进行。■协助患者建立自我照顾的技巧，正确认识疾病，端正态度，放弃不良行为，建立健康生活方式。职业暴露的高危操作针刺伤套回针套、摆弄针头、分开针头与注

4、射器、没有及时或者就近丢弃针具、毁型锐器刺伤传递器械刀片、缝针无刺伤性接触血液通过破损皮肤血溅到口腔、眼睛被血污染的器械普及性预防措施■1985年美国疾病控制中心制定■假设所有的病人均为HIV感染者■适用于血液，深层体液，或任何明显被血液污染的体液■不适用于粪便、鼻腔分泌物、眼泪、唾液、汗液、尿液及呕吐物普及性预防措施包括使用保护用具，如手套、隔离衣、围裙、口罩或护目镜、来减少医务人员通过破损皮肤和粘膜吸收感染的危险性。同样普及性预防措施也要求医务人员采取预防措施避免针刺伤和其他锐器割伤护理过程中的个人防护■洗手，保护双手皮肤完整。如有伤口用防水敷料包扎；接触污

5、染物及护理病人前、后必须洗手；如被血液或体液污染，立即用肥皂、清水彻底清洗。脱去手套后也要洗手。■正确使用保护隔离设备。处理病人的血液、体液及被污染的用物时，须戴手套。如被污染及时更换；进行有血液或体液溅出的操作时，应穿隔离衣，戴口罩及护眼罩。必要时使用胶围裙、鞋套。护理过程中的个人防护■小心处理利器，避免损伤。注射器使用后切勿上盖，或可用单手持针筒挑盖套上；所有使用过的注射器、输液器、的针头及头皮针不作分离，直接放入坚固的利器收集箱，满至三分二便更换，利器收集箱须放进红色胶袋，并贴上特殊标记作医疗废物处理。■设计更安全的工作工具及方法。如静脉采血时使用真空试管

6、并使用防护用具。放弃传统的床单使用床罩。■所有的病人标本都应放置于坚固的防漏容器内，以防运输时溢出。当收集和处理标本时，避免污染容器的外表及申请单。污染物品及环境的处理■发生血液或体液溢溅，应先戴上手套，用吸收性物品抹净；再以含氯消毒抹布抹拭。■大面积血液溅出或其中含有碎玻璃等尖锐物品。应先用一次性毛巾/纸巾盖住，然后用含氯10000PPM的消毒液浸泡至少20分钟。■污染器械应彻底清洗，然后煮沸或用含氯消毒液浸泡消毒。■被血液或体液污染的衣物及被服用含氯消毒液浸泡30分钟，再送洗衣房处理。无需使用一次性衣物。■餐具、水杯等饮食器具无须特别处理。病床单位及墙壁，按

7、一般传染病清洁处理。■艾滋病人可与其他人共用卫生设施。■排泄物、分泌物可倒入下水道（污水处理）药物治疗的护理目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物，临床上多采用综合治疗：抗HIV病毒治疗预防和治疗机会性感染增加机体免疫功能支持疗法心理关怀治疗抗病毒治疗可能取得的效果是：最大程度的抑制病毒复制重建机体免疫功能提高感染者生活质量降低与减少与HIV相关疾病的发生率和死亡率实现治疗目标的方法：良好的依从性药物合理的配伍保留将来治疗的药物选择选择临床病例需做耐药检测相对较少的毒副反应病人高度的依从性是长期抗病毒治疗的关键。影响依从性的因素：长期的服药过程复杂的服

8、药方案过多的药片数量药物