艾滋病职业暴露预防和应急处置课件

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1、艾滋病职业暴露预防和应急处置实验室相关性感染Laboratoryassociatedinfections实验室感染简史实验室感染又称实验室获得性感染Laboratoryacquiredinfections定义？实验室感染简史1886年Koch报告第一例霍乱病的实验室感染：德国柏林的一名学生在处理霍乱弧菌培养物时被感染并发病1893年Reincke报告第一例实验室伤寒感染1899年Birt和Lamb报告第一例布氏杆菌引起的实验室获得性感染1905年Johnston报告第二例布氏菌实验室感染并作了评价19

2、31年Findlay报告第一例实验室感染肝炎的病例1932年有报告实验室工作人员被恒河猴咬伤后患猿猴疱疹病毒性脑炎，这是该病毒感染人类的第一例1943年在巴西的黄热病实验室，两周内8名实验室人员发生了委内瑞拉马脑炎1967年在德国有26名实验室人员因接触黑尾长猴的血液和组织而感染一种病毒(马堡病毒)，最终有9人死亡实验室感染简史1969年尼日利亚北部一家医院3名护士感染砂粒病毒，其中2人死亡。这是该病毒感染人的首次报告（1951、1965、1976）美国实验室相关感染调查实验室感染简史5000个实验室

3、累计感染总数：3921例与已知事故相关的<20%未确认的例数>80%（气溶胶？）最常报告的感染：乙型肝炎、肺结核、伤寒、委内瑞拉马脑炎、布鲁氏菌病1999年Walker等报告实验室人员感染率1994～1995年为16.2人/10万·年1988～1989年为82.7人/10万·年2003年后新加坡、台湾和北京先后发生了实验室人员感染SARS-CoV的报告2004年中国CDC病毒所形态室SARS-CoV感染事件导致9人感染，其中1人死亡，747人被隔离实验室感染简史SARS事件过程2003.2.11中国广

4、东省报告非典型肺炎2003.2.19香港确诊有人感染非典型肺炎2003.3.5越南河内出现非典2003.3.12香港报道SARS病例；新加坡报道3例2003.3.15加拿大、德国出现非典2003.3.31WHO宣布新加坡已控制了SARS的疫情2003.9.10新加坡国立大学微生物实验室一名27岁中国籍博士后留学生出现非典疑似症状，该学生从事西尼病毒研究2003.12.17台北报道一例非典疑似病例，患者为位于台北的“国防预防医学研究所”的一名SARS病毒研究的工作人员，该患者曾于12月30日到10日去过

5、新加坡DMERI经血传播的病原体•HBV，7.8%的感染率（1.2亿），3000万的慢性乙肝患者；•HCV,3.2%的感染率（3800万）；•HIV•梅毒•寄生虫•细小病毒B19•人类T淋巴细胞白血病病毒•TT病毒关于飞行的海恩法则•一起重大的飞行安全事故背后有29个事故征兆；•每个征兆背后有300个事故苗头；•每个苗头背后有1000个事故隐患；•几乎所有灾难是多个隐患的叠加，只有认真落实已有的规则、规定，很多事故完全可以避免。对所有他人都按传染源警惕（除已知者外）把要工作的各类设施设备都按污染物对待

6、（除已知者外）每天先做清洁消毒再开展实验工作严格按操作规程工作预防原则把所有未知病原都按HIV/HBV处理最常见的感染方式与感染途径穿白褂到处走戴手套随意开手柄台面/器皿不清洁动物感染时自己被感染（咬）不做善后工作清洁区与污染区不分粗心与意外--针刺、器皿破碎、离心、穿拖鞋亲切握手--手口传播热烈交谈--空气传播无知最危险学会安全操作的基本原理和技术在日常工作和紧急情况时,都能得到同事的信任让彼此的信任和尊重成为生物安全实验室的核心价值理念良好的生物安全行为是实验室人员的责任和义务保护自己和同事、环境

7、的安全是一线实验人员不可推卸的责任，世界卫生组织一直强调个人责任对于实验室生物安全的重要性，只有每个相关人员都受过良好培训、遵守实验室安全操作规范、并且以自己和同事安全、社区安全和环境安全为己任，安全健康的实验室环境才会有最基本的保障。个人责任也包括当所要开展的工作涉及新的规程或新的病原体时，应预先做风险评估，评估这些活动的危险性。实验室主任是实验室安全的第一责任人，对实验室工作和环境的安全负责，负责制定全面的实验室安全管理制度并监督落实。所有工作人员都应无条件遵守实验室安全管理制度，保护自己和他人的

8、安全。气溶胶(aerosols)悬浮于气体介质中的固态或液态微小粒子（粒径一般为0.001~100μm）形成的相对稳定的分散体系。生物安全柜biologicalsafetycabinet，BSC具备气流控制及高效空气过滤装置的操作柜，可有效降低实验过程中产生的有害气溶胶对操作者和环境的危害。一级生物安全柜气流组织房间空气污染空气HAPE过滤空气19二级生物安全柜气流组织房间空气HAPE过滤空气三级生物安全柜气流组织房间空气污染空气HAPE过滤空气实验室生