骨科的护理查房

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1、WORD完美格式时间:2014年7月22日14:30查房地点:307—加床主持人:xxx主查人:xx主查人职称:主管护师参加人员:护理部主任xxx护理部副主任xxx骨外科护士xxxxxx查房者主管护师xx:xx你好,您现在哪不舒服?对我们的护理还满意吗?这两位是我院护理部的主任,xx主任和xx副主任。今天我们对您的护理及相关疾病知识进行护理业务查房,以便更好地对您进行护理,希望得到您的配合,时间大约在30分钟左右,查房期间,如您有任何不适,请您及时告诉我们,非常感谢您的配合!大家下午好,现在我们所看到的这位患者是一例“双侧股骨头坏死”的患者,要求我

2、们护士在护理评估、诊断和实施护理措施方面做细做好。今天组织这次护理查房,主要目的是:结合病例讨论双侧股股头坏死人工全髋关节置换术病人的术前、术后护理,以及如何预防并发症发生。现在请责任护士xx进行病例汇报。护师xx:307—加床xx45岁,患者因双髋、膝部疼痛、双髋关节活动受限10年余到我院骨外科门诊就诊,“骨盆X线片”检查后,诊断为“双侧股骨头坏死”,技术资料专业整理WORD完美格式建议患者活血化瘀、止痛对症治疗,但患者双髋、膝部疼痛加重,双髋关节活动受限,行走困难再次门诊就诊后,为进一步手术治疗收入院。由平车推入病房,查体T:36.3℃,P:8

3、6次/分,R:20次/分,BP:170/110mmHg。入院后予以骨科二级护理,普食、补液等对症治疗,完善术前各项常规检查,监测并调整血压,于2014-7-18在腰硬联合麻醉下行双侧股股头坏死人工全髋关节置换术。术后予以吸氧,留置导尿,引流管护理,抗炎、活血等对症治疗。今为术后第四天,今天14:00T:37.0℃,P:90次/分,R:20次/分,BP:140/70mmHg。现患者双髋部仍肿胀,术区切口可见液性渗出,引流管引流通畅,敷料外观干燥无渗出,双下肢末梢肤色红润、皮温正常,主诉感觉无麻木。主管护师xx:该患者目前存在的护理问题有哪些?护师xx

4、:该患者目前的护理问题有:1.疼痛。2.躯体移动障碍。3.自理能力缺陷。4.皮肤完整性受损。5.有废用综合症的危险。6.有便秘的危险。7.潜在并发症:肺部感染(坠积性肺炎)、下肢深静脉血栓。技术资料专业整理WORD完美格式主管护师xx:如何解决这些护理问题?护士xx:我们要从这几方面进行护理,1.采取应对疼痛的护理措施:首先尊重并接受病人对疼痛的反应,多与病人交流感觉,给予适度的关怀,鼓励病人述说疼痛的感觉。给患者提供安静舒适的休息环境,通过与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力,以减轻疼痛。必要时遵医嘱适当应用镇痛药。尽可能地满

5、足病人对舒适的需要,如帮助变换体位,减少压迫,做好各项清洁卫生护理,保持室内环境舒适等。2.躯体移动障碍的护理措施。协助患者进食、排便及清理个人卫生。移动患者身体时,动作应稳、准、轻,以免加重肢体损伤。指导并协助患者进行适当的功能锻炼,预防关节僵硬或强直。3.自理能力缺陷的护理。要加强巡视,从生活上关心体贴病人,协助病人床上大小便,进餐等。为病人做好口腔、皮肤清洁护理,使病人身心舒畅,保持乐观情绪。安慰患者不要急于活动,所有动作要慢而稳,循序渐进。4.皮肤完整性受损的护理。加强巡视,每两小时翻身一次,翻身时忌拖、拉、推,以防擦破皮肤。保持床单清洁干

6、燥,平整无皱褶。加强营养,及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤。定时热毛巾擦身,促进血液循环。技术资料专业整理WORD完美格式5.应对有废用综合症的危险时,应纠正不良的舒适体位,维持并固定功能位,经常翻身并检查受压部位,预防长期卧床易发生的畸形,如足下垂、屈髋,屈膝畸形。6.有便秘的危险护理措施:鼓励患者多食新鲜的蔬菜和水果,多食富含维生素、纤维素和果胶成份的易消化食物,多饮水,每天饮水量大于2000毫升,指导并教会患者定时按摩腹部,促进肠蠕动。督促患者养成定时排便的习惯,必要时遵医嘱适当应用缓泻剂。7.预防肺部感染的护理措施:每天开窗风30分钟,避免对

7、流风。指导病人做有效的咳嗽,鼓励其定时做深呼吸或轻拍背部以助泌物咳出。做好患者的清洁卫生,保持口腔清洁。谢绝有上呼吸道感染的家属探视。8.预防血栓形成的护理措施:严格交接班,密切观察肢体远端血运,温度,颜色,肿胀程度,感觉及运动情况。发现异常及时报告医生,抬高患肢15-30度,以利于静脉回流。鼓励病人的足和趾经常主动活动,并嘱多做深呼吸及咳嗽动作。病情允许的情况下,尽早进行功能锻炼。主管护师xx:前面几位护理同仁对该患者的护理问题、护理措施很得当,现在病人的情绪良好,心态平稳,能较好的配合治疗,病情稳定,下面我们对该病人术后功能锻炼的指导进行讨论。

8、护士xx技术资料专业整理WORD完美格式:首先应注意的是患者的体位,应保持患肢外展中立位,脚尖朝上,切忌内收。将患肢置于功

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