言语训练康复治疗技术

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1、言语训练概述言语疗法，是对人类交流及其有关障碍进行评定和矫治训练以改善其交流能力的康复医学专业之一语言指人类社会中约定俗成的符号系统，以字形和语音为要素，以词汇为基本单位，以语法结构为规律组成的体系言语人类运用语言材料和语法规律以表达思想、感情和影响他人的工具人类的言语行为由3部分组成认知能力专供人类应用的符号系统的识别和运用交流的态度言语障碍种类失语症构音障碍听力障碍所致的言语障碍儿童言语发育迟缓口吃发声障碍失语症脑损伤引起的、非痴呆、聋或发音器官障碍所致，与智力损伤不成比例的理解和运用言语符号的能力的损伤多种形式的缺陷，对词汇

2、的利用困难或减少，应用句法有困难或效率下降，听注意广度和选择应用输入、输出通道的效率降低失语症治疗目的促进患者交流能力的获得，这种促进不仅包括患者的口语、听觉理解、阅读理解、书写能力的改善，也包括交流辅助系统的应用训练。核心是口语能力的改善治疗人员给予语言和交流方面的刺激，使患者做出反应，治疗师使患者的正确反应再现并加以巩固，纠正错误的反应以达到康复的目的。失语症康复的最终目标：利用各种方法改善患者的语言功能和交流能力，使之尽可能回归家庭和社会。2.治疗条件和要求1.场所：急性期，病情允许时，可在床旁进行。可借助轮椅活动时，到训练

3、室进行。尽量避开视觉和听觉的干扰，最理想的是在有隔音设施的房间进行。2.次数和时间：30分钟/次，对家属进行指导3.形式：一对一，有时可进行集体训练4.卫生管理：训练前后洗手、训练物品定期消毒、直接接触患者口腔或皮肤的检查训练物品，要尽量用一次性的。3.治疗原则1.综合训练，注重口语：先听后说2.针对性：根据评定结果明确治疗目标3.因人施治，循序渐进4.配合心理治疗方法灵活多样5.家庭指导和语言环境调整6.对有多重语言障碍者，要区别轻重缓急，分别治疗：伴有构音障碍者，要进行构音器官和发音清晰度的训练4.注意事项1.反馈：治疗过程中

4、，患者对自己的反应有意识的认识，如指出图片或发出声音。2.并发症：注意与患者说话的方式和适时调整环境。3.确保交流手段：对重症者，首先要用手势、笔谈、交流板等交流工具，建立基本的交流。4.重视患者本人的训练：充分调动患者及其家属的积极性，配合训练。训练内容可以让患者自己练习，要注意变换形式。5.注意观察患者的异常反应：全面料及患者的原发病、并发症及可能的出现的意外情况，注意患者的疲劳表情。5.具体方法一、刺激法二、促进实用交流能力的治疗三、代偿手段的利用和训练Schuell刺激疗法是指对损害的语言符号系统应用强用力的、控制下的听觉

5、刺激为基础，最大限度地促进失语症患者的语言再建和恢复。原则：强的听觉刺激适当的语言刺激多途径的语言刺激反复刺激每次刺激均应引起反应正确反应要强化，并不断矫正刺激根据失语症类型选择治疗课题失语症类型训练重点Broca失语构音训练、口语表达训练、文字表达训练Wernicke失语听理解训练、复述训练、会话训练命名性失语命名训练、文字称呼训练、执行口头命令训练传导性失语复述训练、听写训练经皮质感觉性失语听理解训练（以Wernicke失语课题为基础）经皮质运动性失语构音训练、文字训练（以Broca失语课题为基础）完全性失语手势、视觉理解、听

6、理解、交流板应用一.听理解治疗技术采用词汇﹑短语﹑语句﹑语段等言语材料给予听觉输入,提高失语症患者听理解能力的治疗方法.适应症禁忌症:病情不稳定﹑全身状态不佳﹑病情进展期﹑明显情感﹑行为和精神异常者1.单词的认知和辨认：由常用词开始，逐步练习名词、动词、形容词、反义词等单词主要采用图片-图片匹配、文字-文字匹配、文字-图片匹配等方法2.语句的听理解练习3.记忆跨度的练习4.是非问答题的练习名词听理解呈现一张图片或者一个实物，手指着图片或实物说“钥匙”、“指钥匙”、“把钥匙给我”，示意患者指出图片或物体或作出反应当确信患者理解了，摆

7、放2张图或2个实物，由治疗师说出其中一个物体名称，患者指出相应的物品当患者达到80-90%正确，将干扰图增加到3-6个，干扰图由不同类事物增加到同类事物反复训练时，目标图的位置经常变换，避免患者通过记忆图片的位置来回答动词听理解完成动作指令：听指令后，执行动作，如向上看、睁开眼睛动词听理解：呈现3-4张动作图片，听动词后，患者指出图片方位词听理解：桌子上摆放3-4个物品，听指令后执行。“把XX放在什么上”形容词听理解：呈现3-4张图片，听到后指出相应的图片，“高”单词辨认语句听理解听描述功能语句后，指图或指食物，“可以喝的东西”回

8、答问题：呈现一张图画，提问“女孩在走吗？”听语记忆广度扩展指出2-3个物体：呈现5-6张物体图片，治疗师说出2-3个物体名称，患者指出指出2-3个动词：呈现5-6张动作图片，治疗师说出2-3个动作名称指出不同形状和颜色的物体：呈现3-4彩色图片，治