让注射更安全基层巡讲

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1、强化感染控制——让注射更安全三峡大学第三临床医学院葛洲坝集团中心医院方平华2017年7月21日主要内容不安全注射的危害安全注射的概念和基本要求保证安全注射的措施安全注射的管理要求标准预防手卫生个人防护用品呼吸卫生/咳嗽礼仪患者安置仪器/设施医疗环境医用织物安全注射呼吸防护人工安全2016年3月红安县七里坪镇典明村丙肝暴发：确诊病例36例•2016年3月红安县七里坪镇典明村丙肝暴发累计确诊病例36例，感染途径与村卫生室不安全注射（皮试共用注射器）高度相关，没有做到一人一针一次使用。2017年1月26日，浙

2、江省中医院技术人员违规操作致5患者感染艾滋经查，此次传染源为一名治疗者在治疗过程中因个人原因在医院外感染艾滋病病毒，浙江省中医院一名技术人员违反“一人一管一抛弃”操作规程，在操作中重复使用吸管造成交叉污染，导致部分治疗者感染艾滋病病毒，造成重大医疗事故。经疾控机构检测，确诊5例。不安全注射的危害造成经血传播疾病的传播－－乙肝、丙肝、艾滋病……不安全药物引起的危害－－过敏、输液反应、败血症…..造成注射部位的感染－－非结核分枝杆菌的感染锐器伤－－医务人员感染环境污染、伤害他人不安全注射的危害－HBV、HCV

3、、HIV与他人共用针具；使用未经过严格消毒的注射针具；使用一次性注射针具为多人注射；注射未遵守消毒操作规程等。基层医疗机构研究表明，不安全注射传播乙肝的可能性很大（用针头刺伤者传染的概率在7％一30％），使用过的注射器中，乙肝病毒能存活一个星期。即使是更换针头，反复使用注射针管也是肝炎传播的一项危险因素。不安全注射的危害－－锐器伤国内报道的针刺伤发生率国内报道的针刺伤发生率发生锐器伤后感染的概率3—30%0.6%0.32%0—10%注射的定义：注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注

4、入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。本方案中所指的注射，不仅包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射；还包括使用以上医疗器械的其他操作（如采血和各类穿刺等介入性操作）。安全注射天祝县人民医院何淑年安全注射与消毒技术天祝县人民医院外二科何淑年何谓安全注射？WHO对安全注射的定义对接受注射者无害对医务人员不构成任何危害注射产生的废弃物不对环境和他人造成危害安全注射基本要求(一)无菌操作技术方面（对病人）1、注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。2、疑似有污染的药品不可以使用

5、。3、消毒剂在有效期内使用。4、一次性使用无菌注射器及其针头不能重复使用（需要做到“一人一针一管一用”）。5、皮肤消毒后应完全待干后再进行注射。安全注射基本要求6、使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。7、注射操作前应进行手卫生。8、皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点。9、必须使用多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。10、操作后应进行手卫生。安全注射基本要求(二)锐器伤防护方面（对医务人员）1、禁止双手回套针帽。2、禁止用手分离注射器针头。3、接

6、触血液、体液、分泌物时，需戴手套。4、禁止手持锐器随意走动。5、禁止将针等锐器随手传递。6、进行侵袭性治疗、护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。安全注射基本要求(三)医疗废物处置方面（对环境）1、锐器盒需防渗漏、防穿透。2、锐器盒在转运过程中应密闭，避免内容物外漏或溢出。3、锐器盒放置的位置醒目且方便使用。4、锐器使用后应立即放入锐器盒内。5、应正确使用锐器盒。如何保证安全注射？套帽器vs.单手套帽保证安全注射的措施1.加强对医务人员的宣传教育、培训及管理.认真执行安全

7、注射管理制度。2.对重复使用的器械、针具进行彻底消毒；3.一次性器械或针具只能使用一次，用后作为感染性废物进行处理；4.有条件时使用自毁式注射器；5.避免共用针具等。阻断院感注射传播让注射更安全安全注射自毁式注射器保证安全注射措施医务人员方面:树立安全注射的意识掌握安全注射的知识严格执行操作规程最佳注射操作常规安全操作手卫生手套其他一次性个人防护装备备皮和消毒注射器材和药物注射器材药物注射准备注射管理锐器伤的预防废物管理保证安全注射的措施穿刺部位的皮肤消毒消毒方法采用碘伏消毒液原液充分浸湿的无菌棉球

8、或其他替代物品，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步湿润涂擦消毒部位2遍，待其完全自然干燥穿刺部位的皮肤消毒消毒范围肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等，消毒皮肤面积≥5cm×5cm中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入式血管通路等，消毒皮肤范围直径应>15cm，至少应大于敷料面积（10cm×12cm）最佳操作总结药物给药操作指导给药时：-不要给多位患者使用同一个注射器（如：确保一位患者，一个针头