质量管理工具在临床护理管理中的应用的使用技巧ppt课件

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1、质量管理工具与6S管理在临床护理管理中的应用新疆医科大学第一附属医院护理部颜萍2015.7目录质量管理工具的应用PDCAQCCRCAFMEA6S管理的概念与应用全面质量管理全面质量管理，即TQM(TotalQualityManagement)就是指一个医院以质量为中心，以全员参与为基础，目的在于通过病患满意和医院所有员工及社会受益而达到长期成功的管理途径特点它具有全面性，控制医疗质量的各个环节，各个阶段是全程的质量管理(事前、中、后)是全员参与的质量管理；PDCACQIQCCRCAFMEAPDCAPDCA管理循环是全面质

2、量管理最基本的工作程序，即计划—执行—检查—处理（plan、do、check、action）。这是美国统计学家戴明（W.E.Deming）发明的，因此也称之为戴明循环。PDCA循环管理的特点PDCA循环的工作程序四阶段，顺序进行，不断检讨及修正每个科室都有自己的PDCA循环，并都成为医院大循环中的小循环。阶梯式上升，循环前进。转动PDCA管理升级、技术升段7D1C1A1维实P1改善D2C2A2维实P2改善D3C3A3维实P3改善改善活动降低XX不良率目标8%→4%改善活动降低XX不良率目标4%→2%改善活动提高XX效率目

3、标76%→85%改善活动提高XX效率目标85%→90%D4C4A4维实P4改善品管圈十大步骤1.主题选定2.活动计划拟订3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟订7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨及改进计划Plan实施Do确认Check处置Action有效果没有效果QC七大手法1.管理，教育用2.改善，解析用3.源流管理用4.现场操作标准用可应用反转法，由找要因变换为找对策方法特性要因图1.决定改善目标2.明了改善的效果3.掌握重点分析柏拉图能以前面几项为改善之要点，可忽略最后几项1.日常管理用2.收集

4、数据用3.改善管理用查检表帮助每个人在最短时间内完成必要之数据收集应用层别区分法，找出数据差异的因素，而对症下药层别法借用其他图形，本身无固定图形1.了解二种因素(或数据)之间的关系2.发现原因与结果的关系散布图应用范围较受限制1.掌握制程现况的品质发现异状即时采取行动生产现况中，品质让其稳定的一种管制情报管制图1.了解分布2.了解制程能力3.与规格比较4.批品质情况直方图手法图形用途备注了解一批品质之好坏从错误中学习根本原因分析-RCA病人安全的核心概念人皆会犯错，苛责个人并无法提升安全人为错误的背后潜藏许多系统性的失

5、误透过系统性思维与流程改善提升安全鼓励通报，才能从错误中学习如何预防错误建立安全的系统–设计一个医疗护理流程去确认病人能远离意外伤害–因此必须有系统地将安全建置于医疗护理系统中系统性的规划–让人很难去做错的事–让人很简单的去做对的事一般名词警讯事件（SentinelEvent）发生死亡或永久功能丧失的意外事件，包括：与患者的自然病人或潜在病情无关的意外死亡（如自杀）与患者的自然病程或潜在病情无关的重大永久性功能丧失错误的手术部位、错误的操作和错误的手术病人婴儿被拐或被非亲生父母送回家不良事件（AdverseEvent）在

6、医疗机构中发生的，预料之外的、不期望的，或潜在的危险事件。接近失误（NearMiss）任何未造成危害的差错，但其再发生很有可能带来严重的不良后果。13异常事件SentinelEvent:警讯事件(个案非预期的死亡或非自然病程中永久性的功能丧失，例如：病人自杀、拐盗婴儿、输血或使用不兼容的血品导致溶血反应、病人或手术部位辨识错误等事件)AdverseEvent:不良事件(伤害事件并非导因于原有的疾病本身，而是由于医疗行为造成病人死亡、住院时间延长，或在离院时仍带有某种程度的残障)NearMiss:接近失误(由于不经意或是适

7、时的介入行动，而使其原本可能导致意外、伤害或疾病的事件或情况并未真正发生)事故频率的冰山效应(Bird)1一九六九年北美保险公司安全主管鲍尔德（Bird）针对二十一个行业，二九七家公司的一百七十五万员工所发生的事故进行分析，结果发现失能伤害、轻伤害、财物损失及无损伤事故之比例约为1：10：30：600显示在一件失能伤害发生前，常曾有数百十次有惊无险的事故，提示过警惕而未加注意防范。事故频率的冰山效应(Bird)2每1件严重的意外事件背后隐藏10件轻微的意外事件存在30件未造成伤害的意外可能存在600件可能引发意外的异常事

8、件(或不安全行为)事故频率的冰山效应(Bird)警讯事件（AdverseEvent,SentinelEvent）不良事件（Adverseevent）:ErrorPresentButNoHarm1严重伤害10~30轻微伤害财务损失600无伤害损失（几近疏失）接近失误（Nearmiss）：ErrorNotPresentN