输血技术流程及输血反应的应急预案

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1、2021/8/12输血技术----输血技术流程及输血反应的应急预案2021/8/12输血的渊源古人把血液和生命相联系，视血液为一种赋予生命的力量。早在1665年英国牛津大学医生Lower首先将一条频于死亡的狗静脉与另一条健康狗的动脉连接起来，受血狗竟奇迹般的起死回生。这一试验证明了输血能够救命。2021/8/12▲英国医生Blundell首先开创了直接输血法，并第一个把人血输给了人。▲早期输血不是建立在理性基础上，也不是用于失血或贫血的治疗，而是带有浓厚宗教或迷信的色彩，以为输血可能改变行为或使

2、人返老还童。2021/8/12至19世纪末之前，由于没有血型方面的知识，输血中出现的致命事故，归因于血管内凝血，当时输血既不安全，也难以获得应有的效果。2021/8/12输血医学才真正开始里程碑式的发展20世纪2021/8/12输血技术2021/8/12静脉输血bloodtransfusion是将血液通过静脉输入体内的方法。随着输血理论与技术的发展，成分输血已在临床上广泛应用，即节省了大量血源，也减少了由输注全血引起的不良反应。2021/8/12卫生部于2000年6月1日发布根据《医疗机构临床用

3、血管理办法（试行）》组织专家制定了《临床输血技术规范》，本规范自2000年10月1日起实施。2021/8/122013年血液内科输血总人数与输血反应例数2251125520240161967第一季度第二季度第三季度第四季度总例数：916反应例数：542021/8/12输血季度总例数与反应例数比较2021/8/12输血工作目标遵医嘱为患者正确安全地静脉输血，规范操作，及时发现、处理并发症。2021/8/12目的输血增加血容量纠正贫血供给血小板和凝血因子补充抗体提高血清蛋白排除有害物质2021/8/

4、12静脉输血流程注意事项及用物处理观察不良反应AddYourTextAddYourText输血操作取血评估患者核对医嘱2021/8/12医嘱双人核对：核对内容：受血者床号、姓名、医嘱时间、血液种类、剂量、输血前用药等2021/8/12告知患者输血目的、注意事项和不良反应。输血的评估生命体征过敏史血型输血史血管情况2021/8/12自血库取血标本送血库血标本采集输血前需完成的工作2021/8/12操作准备护士准备：六步洗手法洗手用物准备：注射盘（无菌棉签、碘酊、标准输血器）、生理盐水、血袋。血液准

5、备：“三查”：查血的有效期、血液质量、输血装置是否完好。“十对”：对床号、姓名（性别、年龄）、ID号、血型、血袋号、交叉配血试验结果、血液种类、剂量、原始血型、输血前用药。二人核对。2021/8/12输血1、携用物及病历至床旁，医护双人核对患者信息（PDA扫描腕带）。2、将血袋与生理盐水倒挂于输液架上。3、协助患者取舒适卧位。4、按密闭式输液法滴入生理盐水，打开贮血袋封口，常规消毒开口处塑料管，将输血器针头插入塑料管内，缓慢排气。5、待生理盐水滴入畅通后，转换输血器开始输血。（注意要保持无菌操作

6、）2021/8/12输血6、按需调节滴速，先慢后快（开始15分钟内要慢，不超过20滴/分，后根据病情调节滴速）7、整理用物六步洗手法洗手并记录签字。8、血输完毕后，继续输入少量生理盐水，力求将血液全部冲净后再拔针或改输其它液体。9、做好记录，血袋放入4℃冰箱内科室暂存（转血库后累计保存24小时）。10、认真填写输血过程观察记录单2021/8/12输血时的注意事项1、输入两袋以上血液时，每袋之间须输入少量生理盐水。2、取回的血液应尽快输用，不允许将血液长时间放在室温下或置于无温度监控的冰箱中，红细

7、胞或全血要求在离开2-6℃冰箱后30分钟内开始输注，4小时内输完。3、每袋血小板应在30--60分钟内输完。4、一般血液不需要加温。5、选择合适的静脉通路，不可在有止痛泵的静脉通路上输血。2021/8/12输血的注意事项6、输血完毕后要做好记录，血袋放入4℃冰箱内保存24小时。7、输血过程中要严密观察局部有无疼痛及输血反应。8、发生输血反应时二人核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录及受血者和供血者的血型，并保留输血装置和血袋。9、围手术期：输血反应发生在全麻状态下，症状往往被掩盖，在输血过

8、程中要定时查看有无发热、荨麻疹，心动过速、低血压、血氧下降、尿量减少，伤口渗血等。10、输血时的配伍禁忌：血液中不得加入其他药品以防血液凝集或溶解。2021/8/12血液成分输注的时间限制开始结束红细胞制品离开冰箱后30分钟以内4小时内（如室内温度高则于25℃需在更短时间内结束）浓缩血小板单采血小板冷沉淀立即以患者能耐受的最快速度输注（30分钟）冰冻血浆30分钟以内10分钟以内（大约100ml），2℃—6℃只能保存24小时注：输血器应该至少每12小时更换一次，如果气温很高，其更换频率应更高;血小