临床常用危急值管理系统

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1、实用文档临床危急值管理一、临床危急值报告制度1.“危急值”是指当这种检测结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到患者的医疗信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。2.建立危急值项目表与制定危急界限值，并对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改，删除或增加某些项目，以适合于我院病人群体的需要。3.建立报告危急值的处理程序，并在《危急值结果登记本》上详细记录（记录检测日期、患者姓名、住院号、科室床号、检测项目、检测测结果、复查

2、结果、临床联系人、联系电话、联系时间，准确到分、报告人、备注等项目），同时为临床诊断提供预警提示。4.临床医护人员接到危急界限值的报告后应及时识别，若与临床症状不符，应关注标本的留取情况，如有需要，即应重新留取标本进行复查，若与临床症状相符，应有处理结果，并采取相应措施。5.在临床工作中，医护人员必须掌握临床危急界值指标，并对出现危急值界线的患者做出紧急处理措施。6.医务处定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的

3、持续改进的具体措施。7.临床“危急值报告”文案大全实用文档作为医疗质量管理评价的重要条件，加强临床危急值管理，提高患者生存质量。二、临床常用的危急值序号评价项目评价指标1血压收缩压<90mmHg或平均动脉压<70mmHg2心率（脉搏）>150次/分或<50次/分3呼吸频率>30次/分或<8次/分4血氧饱和度SaO2<90%5意识水平GCS<126体温≥38℃或<36℃7尿量<0.5ml/kg/h8血常规白细胞>12×10e9/l或<4×10e9/l血色素<70g/l血小板<50或>400×10e9/l9血糖<2.8m

4、mol/l或>20mmol/l或β-羟基丁酸(+)10钠<120mmol/l或>150mmol/l11钾<2.5或>6mmol/l12血气分析pH<7.2或[HCO3]-<18mmol/l13肾功能BUN(血尿素氮)>7.5mmol/l,SCR（血肌酐）>200µmol/l14肝功能ALB（白蛋白）<38g/l,血浆氨>35µmol/l文案大全实用文档15凝血功能PT>15s或<8s,APTT>53s或<22s,INR>3,FIB>5或<2g/l,D2-聚体升高16胸片气胸，急性肺水肿三、危机值的意义及护理措施生命体

5、征：包括呼吸、体温、脉搏、血压，它们是维持机体正常活动的支柱，缺一不可，不论哪项异常也会导致严重或致命的疾病，同时某些疾病也可导致这四大体征的变化或恶化。因此，如何判断它们的正常和异常，已成为每个医护人员的必备知识和技术。同时在某些情况下，它们的逐渐正常也代表着疾病的好转，表示由危转安。如心跳骤停时，出现意识丧失、无血压等症状，表示由安转危，经抢救后，逐渐恢复正常.急救时对生命四大体征认真观察，做出正确判断，有利于发现疾病的安危和采取针对性的抢救措施。临床证实，心跳由各种伤病因素骤停后，呼吸也即终止，脑组织发生不可逆

6、转的损害。心跳停止3秒钟即发生头晕；10～20秒钟即发生错厥，血压下降；40秒钟出现抽搐，摸不到脉搏；呼吸骤停60文案大全实用文档秒钟后，大小便失禁，体温下降，甚者生命终止等。可见呼吸、脉搏、体温、血压这四大生命体征，在正常情况下，互相协调，互相配合，互为作用，来维持人体正常生理活动，维持生命；而在人体异常情况下，它们也会互相影响，互相抵毁，继之发生危险症候群，甚者危及生命。所以说，呼吸、体温、脉搏、血压是生命的支柱，是生命的基础.(一)、体温人正常体温是比较衡定的，但因种种因素它会有变化，但变化有一定规律。1．口测

7、法：先用75%酒精消毒体温表，放在舌下，紧闭口唇，放置5分钟后拿出来读数，正常值为36.3~37.2℃。此法禁用于神志不清病人和婴幼儿。嘱病人不能用牙咬体温计，只能上下唇啜紧，不能讲话，防止咬断体温计和脱出。2.腋测法：此法不易发生交叉感染，是测量体温最常用的方法。擦干腋窝汗液，将体温表的水银端放于腑窝顶部，用上臂半体温表夹紧，嘱病人不能乱动，10分钟后读数，正常值为36～37℃。3.肛测法：多用于昏迷病人或小儿。病人仰卧位，将肛表头部用油类润滑后，慢慢插入肛门，深达肛表的1/2为止，放置3分钟后读数，正常值为36.

8、5～37.7℃。正常人的体温在24小时内略有波动，一般情况下不超过0.5-1℃。生理情况下，早晨略低，下午或运动和进食后稍高。老年人体温略低，妇女在经期前或妊娠时略高。（二）体温的异常1.体温升高：37.5～37.9℃为低热，38～38.9℃为中度发热，39～40.9℃为高热，41℃以上为超高热。体温升高多见于肺结核、细菌性痢疾、支气管肺炎、脑