中国人家庭生活周期x

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1、中国人的家庭生活周期赵旭东同济大学东方转化医学平台心身医学研究所zhaoxd59@gmail.com引子•家庭治疗师的整体观1.立体感：多维度的普遍联系；社会-文化意识；2.历史感：时间维度纵向联系；3.意义感：可理解的、有意义的联结。发现、赋予、扩展、固化意义。昨天贾晓明讲通过丧失-哀伤而成长。今天讲通过分离、分化而不断形成新的联结、融合。达致与他人、与自己、与自然规律（命运？）的和谐。一、系统思维与文化意识•个体、个体之间的关系，以及家庭以外的大系统，制约着个人的行为及内在的心理过程；•个体之间，个体与环境之间的基本联系机制是信息反馈机制（包括

2、言语及非言语机制）。•个人的行为，可以打破家庭系统的内稳态，对另外的成员造成变化的压力。3整体医学观与系统思想Brim，1975：microsystem-mesosystem-exosystem-macrosystem4心与身，人与环境统一观察者及其视野4.1.知3.生态环境2.社会环境情躯知意体人1.躯体医学格2.心理学3.心身医学4.系统医学2021年9月18日星期六0时511分31秒多维诊断和解释•整体论的医学观，要求临床医师、治疗师、咨询师具有一种在所观察到的现象间建立普遍联系，并对这些联系赋以意义的能力。•例如，观察、诊断和治疗疾病时，常

3、需考虑的关系包括：心-身，过去-现在，将来-现在，个体-环境，社会人文-心理行为-自然科学，等等。2021年9月18日星期六0时116分32秒DSM-IV的多轴诊断系统•美国的疾病诊断统计手册第四版（DSM-IV）从精神科角度推荐使用多轴诊断系统，将上述不同层面得到的发现归纳、体现在诊断常规之中。这些轴分别是：•2021年9月18日星期六0时117分32秒I.精神障碍-轴II所列障碍除外。其它可能成为临床II.人格障注意焦点碍和精的情况。III.躯体神发育V.总体功能评估-迟滞，习特定时间段中的总体障碍或惯性使用功能水平,含社会、职一般医一种特定业

4、和I心V.理对功精能。学情况的防卫机神障碍制。的发展和恶化有显著影响的2021年9月18日星期六0时11心理社会8分32秒及环境问题社会－文化背景与心理健康•社会文化背景因素对某些疾病有重要的影响。•注意社会经济地位、性别及家庭角色、习俗（饮食、娱乐、工作方式）、政策、法律、传媒等因素对患者当前临床情况的影响。2021年9月18日星期六0时119分33秒Matrixofpsyche2其它传统哲学、社会政治学说Otherphilosophies儒家其它宗教Otherreligions中国共产主义佛教特色社会主义其它西方文化影响迷信、疗病术科学、Oth

5、erSuperstition,理性Westernhealingpracticesinfluences道家/道教市场经济中西合璧的享乐主义、物质主义、拜金主义、中医权钱交换TCM曾文星：文化影响精神病理的几种形式•病因效应（pathogeniceffects）•病理选择效应（pathoselectiveeffects）•病理塑型效应（pathoplasticeffects）•病理修饰效应（pathoelaboratingeffects）•病理促进效应（pathofacilitativeeffects）•病理区分效应（pathodiscriminati

6、ngeffects）•病理反应效应（Pathoreactiveeffects）二、家庭生活周期的社会文化背景分析（一）家庭生活的内容（content）如：民族、种族、家庭传统、“神话”、禁忌、秘密、仪式、价值观、“门当户对”、重大事件……13（二）家庭在咨客生活周期中的位置•对个人人生位置的考量。•纵向（年龄）与横向（人际关系）结合14ErikErikson的心理社会阶段论：（摘自张春兴《现代心理学》，p.387）阶年心理危机（发展关发展障发展顺利段龄键）碍11岁对人信赖对人不信赖信任，有安全感与人交往焦虑不安22－3岁活泼自动羞愧怀疑能自我控制，

7、行动有信心自我怀疑，行动畏首畏尾33－6岁自动自发退缩内疚有目的方向，独立进取畏惧退缩，无自我价值感46－青春勤奋进取自贬自卑具有求学、做事、待人基本能缺乏生活基本能力，充满期力失败感5青年期自我认同角色混乱自我观念明确，追寻方向肯定生活缺乏目标，时感彷徨迷失6成年期友爱亲密孤独疏离成功的感情生活，奠定事业基孤独寂寞，无法与人亲密础相处7中年期精力充沛颓废迟滞热爱家庭，栽培后进自我恣纵，不顾未来8老年期完美无憾悲观绝望随心所欲，安享天年悔恨旧事，徒呼负负15JayHaley的家庭生活周期论•1973年，杰·海里首次将既往用于描述个体的“生活周期”（

8、lifecycle）概念引入了家庭治疗领域。•“症状往往出现于持续展开着的家庭(或其它人类群体)生活周期发生变化、中断之时