《免疫学检查》ppt课件

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1、第八章临床常用免疫学检查陈　晓　东1概述(P411)免疫学（immunology）是研究机体自我识别和对抗原性异物排斥反应的一门科学。临床免疫学检查常用于感染性疾病、自身免疫性疾病、变态反应性疾病、免疫缺陷病、肿瘤等疾病的诊断与疗效监测。2抗原与抗体3特异性体液免疫絮状沉淀沉淀反应　环状沉淀免疫浊度补体结合凝集试验三大标记技术三大血清反应4传统的免疫标记技术同位素；(125I3H)RIAIRMA荧光抗体技术(ANA)荧光标记　时间分辩荧光技术荧光偏振免疫(TDX)酶标记（ELISA)其他标记技术5其他标记技术发光物标记电化学发光金标记技术硒标记技术免疫印迹技术6标

2、记7第一节　免疫球蛋白（Ig）的检测8Ig的产生、结构与功能Ig通常是指具有抗体活性和(或)抗体样结构的球蛋白，由浆细胞产生，有特异性识别抗原的功能，但必须与抗原结合形成免疫复合物后才能启动效应功能。包括：IgG、A、M、D、E9一、IgG参考值：7.0-16.6g/L,占70-80％特点：长效、能透过胎盘，抗菌、抗病毒测定方法：单向免疫扩散（手工）速率散射比浊（仪器）意义：感染、肝病、SLE、－多克隆↑免疫增殖、多发性骨髓瘤－单克隆↑减低：免疫缺陷、重链病、轻链病、肾病、免疫抑制剂…等10二、IgA参考值：0.7-3.5g/L，存在于各种分泌物中特点：分泌型(SI

3、gA）:粘膜抵抗力血清型：单体方法：同上意义：↑粘膜抵抗力、IgA单克隆（monoclonal）感染、多克隆增高↓反复呼吸道感染非IgA单克隆，如SLE、免疫缺陷等11三、IgM参考值：0.5-2.6g/L,占5-10％特点：五聚体，大分子如天然凝集素抗A、抗B意义：早期抗体，出现早，消失快。感染初期、巨球蛋白血症降低情况同上类似方法同上。12四、IgD、IgEIgD:含量低、作用不很明确IgE：含量最少，0.1-0.9mg/L变态反应如过敏、寄生虫病有关过敏、哮喘、嗜酸性细胞增多症降低情况与上类似ELISA法测定13五、血清M蛋白测定检测方法：血清蛋白电泳、免疫电

4、泳主要疾病及M蛋白：多发性骨髓瘤：IgG、IgA、IgE少见IgD巨球蛋白血症：大量IgM重链病：Ig重链轻链病：Ig轻链14M蛋白血症M：Monoclonal15第二节　补体的测定补体是一组具有酶原活性的糖蛋白一、总补体活性“CH50”测定溶血素（抗体）致敏绵羊红细胞补体溶血总补体活性＝(1/血清量)×稀释倍数正常参考值：50-100ｋu/L16总补体活性CH50测定17CH50的临床意义补体传统途径的活化程度增高：急性感染、组织损伤、恶性肿瘤降低：免疫复合性疾病（肾炎)、SLE、肝病，重症营养不良18二、C3与C4测定C3含量最高，传统、旁路途径都需C3激活(是

5、激活的关键)含量:C3:0.8-1.5g/LC4:0.44-0.66g/L方法：单向免疫扩散法（SRID)同Ig测定速率散射免疫比浊法补体测定的意义：↑：炎症、肿瘤↓：肾炎、自身免疫病19第三节　细胞免疫的测定一、T细胞亚群的测定1.E花环（RFC)原理：T细胞表面具SRBC受体正常58-72％左右2.淋巴细胞转化试验（LCT)原理：淋TPHA淋母细胞正常：同上意义：T细胞数量↓免疫缺陷、肿瘤、免疫病203．淋巴细胞分化抗原测定T细胞：CD3-总T标志CD4-TH标志CD8-Ts标志B细胞：CD19、CD20、CD22等细胞的荧光免疫标记技术流式细胞仪的应用21四、

6、细胞因子测定1.白介素2（IL-2)或IL-2R2.肿瘤坏死因子（TNF)3.干扰素（IFN)ELISA法，科研，非特异各组分检测意义不同。22第四节肿瘤标志物检测（P418）肿瘤标志物（tumormarker)是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。这类物质可反映细胞恶变各阶段表型及基因特征性。肿瘤标志物检测的意义是：肿瘤普查、辅助诊断、观察疗效和判断预后。23一、蛋白质类1.AFP（甲胎蛋白）：胎儿早期肝脏合成的糖蛋白，对诊断肝细胞癌有重要临床意义。[方法]：RIA；ELISA；化学发光[参考值]：<25μ

7、g/L[临床意义]：特异--原发性肝细胞癌显著增高，诊断阈值>300μg/L242.CEA（癌胚抗原）：[方法]：RIA；ELISA；化学发光[参考值]：<5μg/L[临床意义]：非特异性--部分恶性肿瘤，特别是消化道肿瘤患者中可升高，对肠癌复发、转移有重要意义。253.组织多肽抗原（略）4.PSA（前列腺特异抗原）－－存在于前列腺管道的上皮细胞中，在前列腺癌时血清水平明显升高，敏感性、特异性高。游离PSA的检测及其PSA/fPSA比值265.鳞状上皮癌抗原（SCC)参考值：血清<1.5μg/L临床意义：鳞状上皮癌，肺、宫颈癌二、糖类抗原肿瘤标志物271.CA1