静脉留置针的穿刺技术及护理

《静脉留置针的穿刺技术及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、静脉留置针的临床应用静脉留置针又叫套管针，由生物材料组成，柔韧性好，管壁光滑，对血管刺激性小，保留时间长，可用于小儿、老人输液，也可用于静脉采血，能有效地减轻病人的痛苦，有利于临床治疗和抢救，同时也减轻了护士的工作量，作为一项新的护理技术已广泛应用于临床。一、认识静脉留置针它是由钢制针芯；软的套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留血管中进行输液的一种输液工具。优点留置针采用先进的生物材料制成，套管柔韧，韧性大，不易损伤血管壁。操作简单

2、，留置时间长。一针多用。静脉留置针可用于建立静脉输液通道，也可用于静脉采血、输血，以及用于测外周静脉压等。优点减少穿刺次数，保护血管，减少患者痛苦。尤其对血管条件差或者躁动的患者适用。输液速度快，并可随时建立多路静脉通道，为抢救赢得时间。紧急情况下，可在同一留置针肝素帽处接两至三路输液通路，注入抢救药物，期间再积极建立其他通路，为抢救赢得时间。提高工作效率，减轻护士的工作量缺点对血管要求比普通钢针高。静脉留置针要求相对粗、直，且弹性较好的血管，对太细且过于弯曲的血管，穿刺成功率低于普通钢针。弹性较

3、差的血管在留置针穿刺的过程中，穿刺力度明显不如普通钢针，易造成穿刺失败。老年人血管周围组织松弛，也会影响留置时间的长短，较易造成渗液。停止输液后，会由于患者的体位、肢体的活动以及用力而引起针内回血，易造成堵管。定时封管，既增加了成本，又增加了护士工作量。缺点增加了血栓形成的危险性。堵管形成，如若强行挤压或推注药液，使针内血凝块脱落，可造成血栓。静脉炎。静脉炎的发生是静脉留置针使用中最常见的并发症。不仅可增加患者的痛苦，也影响治疗。通常表现为局部的红肿硬结，血管硬化，皮肤色素沉着，患者疼痛等。留置时

4、间长短受药物影响。据观察，频繁使用脱水药物的留置针，平均使用寿命明显短于使用其他普通药物的留置针〔2〕什么病人适合用套管针须按时静脉注射药物的病人。输液疗程长且使用无刺激性药物的病人。血管健康的输液病人。儿童患者、老年患者。留置针分类静脉留置针的型号三、留置针操作的主要环节留置针输液选择血管消毒穿刺封管固定送管1234562021/8/51、选择血管选择粗直、弹性好、无静脉瓣、易于固定、活动方便的血管。一般选用头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、前臂浅表静脉，也可选用手背较粗大的静脉。(输注化疗药物时尽

5、量选用上肢贵要静脉，因其对强刺激性药物不敏感，不容易发生静脉炎)周围静脉输液部位8/5/2021下肢大隐静脉小隐静脉足背静脉网周围静脉输液部位头皮静脉输液部位避免穿刺的部位：关节部位硬化静脉静脉曲张及影响循环的部位禁忌部位远端或附近区域手术同侧肢体及患侧肢体静脉不可在同一部位反复穿刺除非特殊医嘱及病情需要，否则应避免在下肢进行穿刺2、扎止血带选择在穿刺部位上方8-10cm处扎止血带如果静脉不充盈可作如下处理：局部热敷上肢下垂同时做握拳运动轻轻拍打穿刺部位注意：扎止血带不可过紧，时间不可过长（不超过

6、2分钟）3、消毒严格无菌操作面积8x8cm消毒液要待干>8x8cm1.按静脉输液排气方法，第一次排至过滤器处，不得滴出液体。4、排气2.旋转针芯，脱开针芯与外套管间的粘连，确保穿刺成功。3.将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽头皮式套管针内的空气。5、穿刺送管（1）.穿刺时，左手绷紧皮肤，右手持针翼在血管上方进针，进针角度15。～30。直刺血管，进针速度要慢，同时注意观察回血腔。8/5/2021(3).左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将套管全部送入静脉内。撤出针芯。(2).见回

7、血，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再推进0.2cm。以保证外套管也在静脉内。(4).用透明无菌敷贴作密闭式固定导管，无张力粘贴。在小胶布上写明穿刺的日期、时间。用注明置管日期、时间的小胶布再次固定留置针管。用胶贴将输液器针头固定在肝素帽上。透明贴膜透气无菌牢固易于观察如有潮湿、脱落、污染等须及时更换封管目的将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管保持静脉通路封管液种类—生理盐水用量5ml，8小时冲管一次—稀释肝素溶液（有凝血障碍或出血倾向的患者应避免使用肝素钠封管）每毫升含肝素2单位，用

8、量2-5ml。抗凝作用持续12小时以上正压封管方法（脉冲式封管）1.注射器间接封管法：输液完毕，关闭输液器调节器，断开输液器针头和输液器的连接，将抽有封管液的注射器（除去针头），接在输液器针头上，边推注药液边退输液器针头，直到针头完全退出，使封管液充满整个管腔及肝素帽内，夹闭关闭夹。2.注射器直接封管法：输液完毕，关闭输液器的调节器，将针头与肝素帽分离，消毒肝素帽，用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内，边推边退，正压封管。留置针的并发症穿刺失败———穿刺技术静脉炎细菌性：无菌观念不