颌面影像检查新技术

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1、口腔颌面影像检查新技术CT检查一、CT简介（ComputedTomography）（一）CT的发展1969年CT机由Hounsfield发明1972年英国安装第一台头颅CT机90年代滑环式螺旋扫描CT机、电子束CT出现（二）CT的基本结构与成像简介CT的基本结构三部分1、扫描部分：由与高压发生器相连接的X线球管、探测器和扫描架组成；2、计算机系统；3、图像显示和储存系统。成像原理利用探测器探测X线束环绕穿透人体某一层面后的各方向衰减值，然后经计算机系统处理得出该层面各点的X线衰减值，再以由黑到白的不同灰度代表从小到大的各种衰减值，重建出该层

2、面的图像。（三）CT值组织影像密度的高低用CT值来表示，单位为（Hu）它是以水为标准，将其他组织与水比较而得到的相对值常见的物质的CT值：水的CT值为0，骨为+1000，空气为-1000（四）窗位和窗宽窗位（WL）：图像上所选择的CT值的位置或中心（WindowLevel）窗宽（WW）：图像上所包括的CT值的上下范围（WindowWidth）CT扫描技术（一）平扫横断面扫描：以听眦线或听眶线为基准线，层厚为5—10mm；拟行三维重建时，应选择薄层扫描（1.5mm—3mm）；冠状面平扫：扫描平面与横断面垂直；矢状面平扫：应用于颞下颌关节。（二

3、）静脉增强扫描目的：1、使血供丰富的肿瘤显示更加清楚；2、区别血管结构与肿大的淋巴结；3、鉴别血管与肿瘤，并明确肿瘤与血管的关系。方法：60%泛影葡胺静脉推注50—100ml后进行CT扫描。（三）动态增强扫描单层动态增强扫描：同一层面连续扫描，观察注射增强剂前、注射中及注射后肿瘤的CT值的变化。多层动态增强扫描：不同层面连续扫描，可显示肿块的形态、范围、结构及与血管的关系。（四）三维重建图像多层连续扫描，层厚<5mm，经重建后获得的颌面骨的三维立体图像，对颌面骨病变的大小及范围有一完整的认识。核磁共振成像检查一、磁共振成像原理生物氢原子群在

4、一定的磁场强度下受到相应频率的射频脉冲激励后，产生磁共振，当射频脉冲停止后，即产生核磁弛豫过程，所释放的电磁信号被接收后，经计算机处理形成生物组织断层图像。根据射频脉冲序列采用TR（RepetitionTime，重复时间）和TE（EchoTime，回波时间）时间的长短，又可分为T1加权序列（短TR，短TE参数成像）、T2加权序列（长TR、长TE）。长TR：>1000短TR：<500长TE：>60短TE：<30T1加权像：MRI的图像主要反映组织之间的T1特征参数，它反映的是组织之间T1的差别。T2加权像：MRI的图像主要反映组织之间的T2特

5、征参数，它反映的是组织之间T2的差别。流空效应：心血管内的血流由于流动迅速，使发射MR信号的氢原子核离开接收范围以外，所以测不到MR信号，在T1加权像或T2加权像中均呈黑影。二、口腔颌面部正常组织核磁共振信号表现脂肪肌肉骨密质骨髓腮腺颌下腺淋巴结血管关节盘（本体部）T1加权像高中等低高略高中等中等低低T2加权像高中等低高略高中等中等低低三、某些病理组织磁共振信号表现钙化水肿囊变肿瘤T1加权像低较低中等一般低于正常组织T2加权像低高高较高MRI优缺点优点：不具已知的生物学危害多种参数成像，软组织分辨率高可作任意方向的切面图像不用含碘造影剂，无

6、碘过敏反应不用造影剂可直接显示心脏大血管腔成像速度已达50MS/层，可作功能成像，动态和频谱分析缺点组织内钙化不易显示有金属异物的部位不能检查佩带心脏起搏器或胰岛素泵及体内有铁磁性异物者不准进入扫描室超声检查一、基本原理超声波是一种频率高于20000Hz的声波，当其经过两种声阻抗不同的界面时发生反射、透射和折射，由于人体不同的器官和组织对超声的吸收和衰减不同，形成不同的回声，经过接收处理后，以光点的亮度表示回声的强弱，用二维的方式形成切面结构图像。超声设备及技术探头：发射及接收声波显示器记录器电源部分*用于医学的超声频率为2.5--10MH

7、z，探头频率越高，通透性能越小，口腔颌面部位置表浅，一般用7.5--10MHz。超声图像表现无回声区：示介质均匀、内无界面反射，表明透声好。主要见于含液器官（如血管、膀胱、胆囊等）或含液性病变（如囊肿、积液等）；低回声区：示介质结构细，内少界面反射，多见于实质而又均质的器官，如肝、脾、肿大淋巴结等；强回声区：组织间声阻抗差别大，反射界面增多，如骨质、结石、肺、充气的胃肠*正常涎腺呈中等均匀密集光点回声二、超声诊断的优点和缺点优点：无痛、无创，操作简便，费用低廉，对软组织分辨率高，可作动态观察。缺点：难以穿透含气器官及骨组织。三、适应症1、涎

8、腺疾病（1）确定有无占位性病变；（2）鉴别囊、实性病变；（3）为肿瘤的性质的判断提供诊断信息；（4）鉴别炎症与肿瘤；2、口腔颌面部其它软组织肿瘤；3、颈淋巴结转移性肿瘤；4、彩色