药师进入临床的实践与体会——李宏建

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1、药师进入临床的实践与体会—临床药师培训试点感悟山东省千佛山医院山东大学附属千佛山医院李宏建1概况基本情况组织框架人员结构开展工作教学科研2临床药学实践认识那些人在做？做了那些？成效？为什麽？临床药学室药师信息、咨询、TDM……未得到完全认可设置和目标局限性已做的无特色无深度、需求未开展3临床药学实践认识需要吗？由谁来做？患者：正确使用药品达到最佳疗效医护：药品选择和应用的技术支持药师：要求有所作为成为团队一员管理者：全面提高医疗质量专室药师-全科药师4临床药学实践认识共识医院药师患者、医护人员了解医学基本知识，运用药学专业知识提供使用药品的药学技术服务促进合理用药（安全、有效、经

2、济）5临床药学实践认识定位：临床药学对应临床医学，由药师面对患者、医护需要，提供药学技术服务宽展服务内容：已做+未做增加服务层面：患-医护-公众面-点加大服务领域：实验、调剂、病区、社区学科建设调整：设置、人员、投入、梯队……6“临床药师”培养基础全科药师参与岗位药学技术服务（调、供、实……）系统专科药师定向药物治疗学分类选择方向临床药师培养心血管、ICU、内分泌、肾科、消化、中医等探索中……7临床药师培训试点2005年11月，卫生部办公厅发出关于开展临床药师培训试点工作的通知2006年2月，科教司临床药师培训试点工作会议2006年首批19所医院12个专科方向；42个带教组，年度

3、培养规模84人专科方向：心血管、呼吸、消化、血液、内分泌、肾内科、神经内科、儿科、抗感染、ICU、骨科、肿瘤2007年50所医院8临床药师培训试点2005年11月，卫生部办公厅发出关于开展临床药师培训试点工作的通知2006年2月，科教司临床药师培训试点工作会议2006年首批19所医院12个专科方向；42个带教组专科方向：心血管、呼吸、消化、血液、内分泌、肾内科、神经内科、儿科、抗感染、ICU、骨科、肿瘤2007年50所医院进入试点9卫生部临床药师培训试点基地名单北京积水谭医院首都医科大学宣武医院北京军区总医院上海交通大学医学院附属瑞金医院上海交通大学医学院附属仁济医院上海交通大学

4、医学院附属新华医院复旦大学附属中山医院第二军医大学长海医院天津市第一中心医院天津市肿瘤医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江大学附属第一医院山东大学齐鲁医院山东大学药学院/山东省千佛山医院山东大学药学院/山东省立医院四川大学华西药学院/华西医院中南大学湘雅二院南方医科大学南方医院成都军区总医院10试点目的建设一批临床药师培训基地（30-50），培养一批具有独立工作能力的临床药师（300-500）；形成临床药师培养工作的师资队伍和管理队伍；培训工作指导意见；提出培训大纲；探索适合我国国情的临床药师培训模式，切实加强临床药师实际工作能力培养；总结交流培训经验，逐步扩大试点，推动临床药学

5、人才培养工作的健康发展，促进临床药学制度的建立与完善11院-院联合特色感悟1临床药学培训基地山东大学药学院/山东省千佛山医院山东大学药学院/山东省立医院体会：利用资源，共享收获三级甲等综合医院临床教学资源临床诊断学基础突出的专业特色……基础教学图书信息科学研究组织协调……12院-院联合特色感悟1设置机构，建规章立制度加强宣传，严格各项把关发挥优势，办出合作优势注重质量，加强过程管理13院-院联合特色感悟1培训基地管理委员会培训基地专家组办公室（教育处）医院设临床药师培训工作组14院-院联合特色感悟1工作方案、工作制度、考核方法高起点、广生源、精药历、重临床联席会议、专题讨论、相应

6、改进药师带教中自我能力提高体会：带教水平重要性15带教优势组合感悟2选择专业选择人员政治素质专业技术理论基础外语水平表达能力临床医药学教研一线骨干16带教指导感悟2责任和方法学员的特点分解目标阶段实施面对病人负责全程发现问题及时休整务实安排确保进展17培训学员感悟2明确定位艰苦过程（现在--将来）利用学习条件，把握机会，掌握机巧阶梯式的成长--类似“住院医生”式的严格的基础培训阶段--药学知识强化阶段--药师实践能力提高阶段临床药师思维模式和在临床的学习和工作方法18心血管带教指导感悟2心血管专业常见疾病的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗等学会看辅助检查和生化检验报告，

7、掌握各指标变化的临床意义掌握心血管疾病的治疗原则或指南，或某种药物的应用指南药物记忆—活用药治何病—病选何药用药教育19ICU带教指导感悟2全面掌握普通知识--药物：--患者:不同病理、生理情况下--菌：敏感菌、耐药菌--相关研究：药效评价方法、参数及临床意义突出抗感染常见疑难重点--掌握常用药物作用特征与不良反应--特殊部位感染抗菌药物的选择--特殊患者的感染--给药方案的确定--耐药菌感染的处理--相关实验室检查20坚持床前实践感悟3药学-医学（学科）临床药学-临床医学（专业