麻疹患者的护理ppt课件

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1、麻疹患者的护理2018年3月15日说出麻疹的流行病学特征。简述麻疹的护理评估要点和预防措施。学会对麻疹病人的护理措施。学习目标(一)概述定义：麻疹（Measles）是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上的主要特征有：发烧、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹粘膜斑（又称柯氏斑）和全身斑丘疹。麻疹黏膜斑麻疹病毒：副粘液RNA病毒，无亚型1、在体外生存力弱a、在流通空气中或在阳光下半小时既失去活力。b、能被紫外线杀灭。c、对一般消毒剂均敏感。2、耐寒耐干燥，在低温下能保持较久。3、病毒存在于患者前驱期及出疹期，可在患儿的眼结膜、鼻、咽、气管分泌物、血和尿中检出。4、感染后可产生三种抗体，

2、即补体结合抗体、血液抑制抗体、中和抗体。（二）病原学病原学麻疹病毒属副粘液病毒科，麻疹病毒属,单股负链RNA病毒。直径150－200nm。1、传染源：麻疹病人是此病的唯一传染源。从潜伏期末的2—3天到出疹后的5天内均具有传染性。有合并症者传染性可延至出疹后的10天。2、传播途径：1、直接传播：通过打喷嚏、咳嗽、说话时借飞沫传播。(常见)2、间接传播：通过衣物、被褥、玩具等传播。(少见)（三）流行病学3、易感性1、90%的易感者接触麻疹病毒后即可发病。2、接种过疫苗的人可获得较持久的免疫力。3、患过麻疹的人可获得终身免疫。4、人群中有5%的人通过隐性感染获得免疫力。5、婴幼儿可

3、通过胎盘从母体获得抗体，生后6个月内具有被动免疫力。6、有人可患两次以上的麻疹—见于患有免疫缺陷病的人。（三）流行病学病毒感染鼻咽部或眼结合膜上皮细胞，局部增殖↓初次病毒血症（2-3d）局部和远处单核吞噬细胞系统内增殖（3-5d）↓第二次病毒血症（5-7d）↓靶器官（皮肤、肺）繁殖↓Ⅳ变态反应各种症状（7-14d）↓特异性免疫病毒血症消退，脏器内病毒消（15-17d）↓终身免疫病理特点：全身淋巴组织多核巨细胞形成发病机制（五）临床表现潜伏期：为10天（6-18天），接受过被动免疫的病人可延至21~28天。(此期末可有轻微症状)1.典型麻疹本病典型经过分三期。（1）前驱期（2）出疹

4、期（3）恢复期（1）前驱期从发病到出疹一般持续3-5天，但体弱、重症或滥用退热剂者可延至7-8天。主要表现为上呼吸道炎症，起病2-3天第一臼齿对面的颊粘膜上出现针尖大小，灰白色小点，微隆起，周围红晕称科氏斑早期诊断价值出疹后1-2天完全消失。（五）临床表现（五）临床表现（2）出疹期于第3-4病日开始出疹时间：一般持续3-5天。顺序：耳后发际→前额面颈→躯干→四肢→手脚心：3d出齐疹型：稀疏淡红色斑丘疹，直径2-4mm→增多融合，疹间可见正常皮肤→出透后转为暗棕色。病情严重时，皮疹可突然隐退。（五）临床表现（3）恢复期出疹3~5天后皮疹出齐后缓解皮疹按出疹顺序消退糠麸样细小脱屑及淡

5、褐色色素沉着，1~2周消失，有后期诊断意义全身表现减轻典型麻疹全程10-14天。（六）分型轻型麻疹见于1岁内婴儿、接触麻疹后被动免疫者或曾接种、第二次得麻疹者特点潜伏期长，可达21-28天，症状轻：低热2-4天，或伴少许皮疹，2-3天消退，无色素沉着，无麻疹粘膜斑或不典型重型麻诊由于病毒毒力较强或机体抵抗力低，或因严重继发细菌感染所致。中毒性，休克性，出血性，疱疹性1.支气管肺炎最常见原发性肺炎细菌感染2.心肌炎3.喉炎－窒息4.麻疹脑炎和亚急性硬化性全脑炎5.营养障碍6.结核病恶化（七）并发症3、必要时采用辅助检查1、流行病学史2、临床表现（八）诊断是否到过疫区是否接种过疫苗

6、是否接触麻疹病人前驱期出疹期恢复期（一）早期辅助检查方法1、多核巨细胞检查2、病毒抗原检查3、检测尿中包涵体细胞（二）其他手段1、血常规(白细胞计数↓，淋巴细胞相对较多)2、病毒分离3、抗体检测(IgM，有早期诊断价值)（九）实验室及其他检查1.对症治疗：忌用强退热剂及冰水，酒精等擦浴，以免影响皮疹透发中毒症状重者，可予氢化考地松静脉滴注2.并发症治疗：（1）支气管肺炎：（2）心肌炎：（3）喉炎：蒸气或雾化吸入（十）治疗（十二）预防1.管理传染源：对病人应严密隔离，三早(早发现、早隔离、早治疗)，隔离至出疹后5天，有并发症者10天。流行期间儿童机构应暂停接送和接收易感儿入所

7、。2.切断传播途径通风换气，日光或紫外线照射；1、麻疹病人2、接触过的物品3、易感者（十二）预防3、保护易感人群：（1）主动免疫：麻疹活疫苗：最有效有发热、传染病者应暂缓接种。对孕妇、过敏体质、免疫功能低下者、活动性肺结核均应禁忌接种。（十二）预防3、保护易感人群：（2）被动免疫：体弱多病和婴幼儿，未接受过麻疹预防接种者。在接触麻疹后，5天内给予丙球可暂时避免患麻疹；5天后注射只能减轻症状。被动免疫只能维持3-8周。护理评估1.流行病学资料询问近期小儿所在托儿所、幼儿园有无麻疹流