麻疹监测与应急处置要点

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1、麻疹监测与应急处置培训班疾控中心免疫规划科2011.5.13主要内容一、概述二、疫情发现与报告三、响应及评估四、响应终止和善后处理五、各级职责六、保障措施七、相关表格AEFI工作要求一、概述1(一)麻疹麻疹是《传染病防治法》规定的乙类传染病，由麻疹病毒所引起的急性呼吸道传染病，以发热、全身皮疹、咳嗽、结膜炎、口腔粘膜斑等为主要特征。麻疹容易引起支气管肺炎、心肌炎、脑炎、亚急性硬化性全脑炎等并发症，并且年龄越大，危害越严重。在疫苗前时代，麻疹发病主要在婴幼儿，麻疹引起的死亡率在传染病中占居首位。随着疫苗的广泛使用，麻疹发病得到了有效的控制，特别是

2、低龄儿童发病得到有效控制。但是近年麻疹发病有向大年龄组人群后移的倾向。由于麻疹危害严重，我国已向世界卫生组织承诺，到2012年达到消除麻疹的目标（发病率在1/100万以下）。一、概述2(二)风疹风疹是由风疹病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病。以发热、全身皮疹为特征，常伴有结膜炎、耳后及枕部淋巴结肿大。由于全身症状一般较轻，病程短，往往容易被忽视，但是近年来风疹暴发流行中重症病例屡有报导，而且如果孕妇孕早期感染风疹，90％以上胎儿将会出现先天性心脏病、先天性青光眼、先天性白内障、唇腭裂、小头畸形、耳聋、全身性骨病等疾病，严重的可以引起流产、死胎

3、。风疹是与麻疹非常相似的呼吸道传染病，二者在临床上很难区分，只能通过实验室确诊，在传染病疫情监测上，被视为麻疹的疑似病例。二、疫情发现与报告1（一）相关定义（二）疫情发现（三）疫情报告二、疫情发现与报告2（一）相关定义1麻疹/风疹疑似病例：发热、出疹或伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者;(2+1/3)；或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例。二、疫情发现与报告3（一）相关定义22.麻疹/风疹疑似病例暴发：暴发是指在一个局部地区，短期内突然发生较多的麻疹病例。现阶段麻疹暴发定义为：以村、居委会、学校或其他集体机构为单位，在10天内发生2例及以

4、上麻疹病例；或以镇、街道为单位10天内发生5例及以上麻疹病例。二、疫情发现与报告4（一）相关定义33.突发公共卫生事件相关信息报告标准：1周内同一学校、幼儿园、自然村寨、社区等集体单位发生10例及以上的麻疹/风疹病例。二、疫情发现与报告5（二）疫情的发现1.被动监测：通过网络直报监测、麻疹监测系统、应急监测和社会信息等渠道发现病例和疫情。2.主动监测：疾控中心和镇级预防保健单位，按照《预防接种工作规范》的要求，每旬到辖区内相关医疗单位进行麻疹疑似病例的主动监测。二、疫情发现与报告6（三）疫情报告l、散发病例报告在消除麻疹阶段,为提高报告及时性，

5、应采取最快的方式进行快速报告，城市必须在6小时以内，农村必须在12小时以内报至县级疾控中心，同时进行网络直报。二、疫情发现与报告7（三）疫情报告2、事件报告-标准①突发公共卫生事件相关信息：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上麻疹确诊病例。②突发公共卫生事件：重大突发公共卫生事件：１周内疫情波及2个以上县（市），且发病水平超过前5年同期平均发病水平2倍以上。较大突发公共卫生事件：一周内在一个县（市）行政区域内，麻疹发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。一般突发公共卫生事件：由县级卫生行政部门确认二、

6、疫情发现与报告8（二）疫情报告2.、事件报告-时限和程序获得相关信息的责任报告单位和责任报告人应在2小时内以电话或传真等方式向属地疾控机构报告。疾控机构发现或接到麻疹暴发疫情后，应对信息进行审核，确定真实性，2小时内进行网络直报，并立即报告同级卫生行政部门和上级疾控制机构。接到突发公共卫生事件相关信息报告的卫生行政部门应当尽快组织有关专家进行现场调查，如确认为实际发生突发公共卫生事件，应在2小时内向本级人民政府报告，同时向上一级人民政府卫生行政部门报告，并根据不同的级别，及时组织采取相应的措施。如尚未达到突发公共卫生事件标准的，专业防治机构密切

7、跟踪事态发展，随时报告事态变化情况。二、疫情发现与报告9（二）疫情报告2、事件报告-内容包括事件名称、事件类别、发生时间、地点、涉及的地域范围、人数、主要症状与体征、可能的原因、已经采取的措施、事件的发展趋势、下步工作计划等。整个事件发生、发展、控制过程中信息还应形成初次报告、进程报告、结案报告。二、疫情发现与报告10（二）疫情报告3、麻疹监测系统监测报告除按上述法定传染病报告系统进行报告外，还要通过麻疹/风疹疫情专报系统进行专门报告。三、响应及评估1疾控机构接到报告后，必须立即组织人员开展流行病学调查、采样进行病原学和血清学检测，同时采取预防

8、控制措施，防止疫情扩散蔓延。卫生行政部门接到麻疹/风疹疫情报告后，按照有关规定组织开展评估、确定事件级别；进行报告和通报；协调有关部门和专业机构开展事