董建增副主任:导管消融应用于房颤合并心衰 疗效几何

董建增副主任:导管消融应用于房颤合并心衰 疗效几何

ID:40069129

大小:1.78 MB

页数:29页

时间:2019-07-19

董建增副主任:导管消融应用于房颤合并心衰 疗效几何_第1页
董建增副主任:导管消融应用于房颤合并心衰 疗效几何_第2页
董建增副主任:导管消融应用于房颤合并心衰 疗效几何_第3页
董建增副主任:导管消融应用于房颤合并心衰 疗效几何_第4页
董建增副主任:导管消融应用于房颤合并心衰 疗效几何_第5页
资源描述:

《董建增副主任:导管消融应用于房颤合并心衰 疗效几何》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库

1、心房颤动与心力衰竭AtrialFibrillation&HeartFailure董建增首都医科大学附属北京安贞医院房颤与心衰共同危险因素HazardRatioofIncidentAFandHFJACC2014;64:710-21房颤与心衰互为因果各向异性传导房室失同步AF室率快不应期改变AF导致HF,HF导致AF室率不规则间质纤维化HF容量/压力负荷所用药物毒性MaiselWH,AmJCardiol2003;91(suppl):2D–8D心衰临床试验患者中房颤患病率JACC2014;64:710-

2、21CHF/AF对死亡率的相互影响校正HR(95%CI)男性女性CHF对AF死亡率影响新发CHF2.7(1.9to3.7)*3.1(2.2to4.2)*曾有CHF2.2(1.6to3.0)*1.8(1.3to2.3)*伴有CHF2.4(1.6to3.5)*1.4(1.0to1.9)AF对CHF死亡率影响新发AF1.6(1.2to2.1)†2.7(2.0to3.6)*曾有AF0.8(0.6to1.0)1.2(0.9to1.6)伴有AF1.0(0.7to1.4)1.1(0.8to1.5)*P0.000

3、1†P0.01Circulation2003;107:2920-5房颤心衰机制心房泵功能丧失心室内不同步二尖瓣/三尖瓣反流心动过速性心肌病神经内分泌因素Frank-StarlingLawLVLAEAEALVLAEAEALVLAEE窦律心室收缩同步CircAE2009;2;249-257房颤消消致radialstrainl融融心前后室((收房窦缩circumferentialstrain颤性))不同步CircAE2009;2;249-257longitudinalstrainlongitu

4、dinalstrain房颤消融前致(房颤)心室收缩消融后不(窦性)同步radialstrain房颤消融前致(房颤)心室收缩消融后不(窦性)同步房颤与二尖瓣反流导管消融房颤n=770术前中重度MRn=97功能性MRn=53持续62%,OR=5.2有随访UCGn=32JACC2011;58:1474–81房颤与二尖瓣反流1年JACC2011;58:1474–81房消融前颤(房颤)致二尖瓣反消融后(窦性)流二尖瓣反流加重二尖瓣反流AmJPhysiolHeartCircPhysiol2008;294:H2

5、106–H2111导管消融治疗合并心衰房颤慢性心衰(n=58)非心衰(n=58)P值临床特征NYHA2.3±0.51.3±0.5<0.001LVEF%35±766±7<0.001LVED(mm)60±853±5<0.001成功率(NOAF)ADDno40(69%)41(71%)0.84ADDyes45(78%)49(84%)0.34Hsu.NEJM.2004:2372导管消融治疗心衰合并房颤Hsu.NEJM,2004:2372合并心衰房颤导管消融5年结果LowEFAFabl.n=267LowEFn

6、=1068LowEFAFn=1068CircArrhythmElectrophysiol.2014;7:1011-1018合并心衰房颤导管消融荟萃分析26studies,1838patients,averageLVEF35%-46%CircArrhythmElectrophysiol.2014;7:1011-1018病例心衰+房颤导管消融55FCAF4years,CHF6months,NYHAIIILVED:58mmEF:28%Ablations:PVIs、Roof、MI、CTI(2C3L)6Mo

7、nthsPostAblationEA99cm/s77cm/s6monthspostablation消融前3天6月心律房颤窦窦NYHAIVIIILVED575854LVEF28%36%56%3dayspostablationSHFM消融前(上)后(下)ACC/AHA/HR导管消融2014推荐证据阵发房颤有症状、AAD无效IA有症状、一线选择IIaB持续房颤有症状、AAD无效IIaA有症状、AAD无效,>1年IIbB希望节律控制IIbCHCMAAD节律控制无效IIaBHF药物控制室率*无效ANV消融+

8、起搏IIaB快室率心肌病AVN阻滞/节律控制IIaB快室率心肌病AVN消融IIbC心室率控制仍有症状节律控制IIaBJACC2014;64:2246-80小结房颤通过多种机制导致心衰恢复窦性心律后心衰具有可逆性导管消融是合并心衰房颤恢复窦性心律的有效措施

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。