【9A文】中华人民共和国中医药行业标准-中医证候诊断标准16

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1、【MeiWei_81重点借鉴文档】中华人民共和国中医药行业标准中医内科中医外科中医妇科中医儿科中医皮肤科中医耳鼻喉科中医眼科中医骨伤科中医肛肠科中医内科病证诊断疗效标准ZR／T001.1-94主题内容与适用范围本标准规定了中医内科57个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。本标准适用于中医临床医疗质量评定，中医科研、教学亦可参照使用。2感冒的诊断依据、证候分类、疗效评定感冒病系外感风邪，客于肺卫，以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为主要临床表现。2．1诊断依据2．1．1鼻塞流涕，喷嚏，咽痒或痛，咳嗽。2．1．2恶寒发热，无汗或少汗，头痛，肢体酸楚。2．1．3四时皆有，以冬春季节

2、为多见。2．1．4血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。2．2证候分类2．2．1风寒束表：恶寒、发热、无汗、头痛身疼，鼻寒流清涕，喷嚏。舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。2．2．2风热犯表：发热、恶风、头胀痛，鼻塞流黄涕，咽痛咽红，咳嗽。舌边尖红，苔白或微黄，脉浮数。2．2．3暑湿袭表：见于夏季，头昏胀重，鼻塞流涕，恶寒发热，或热势不扬，无汗或少汗，胸闷泛恶。舌苔黄腻，脉濡数。临床尚有体虚感冒，以及挟湿、挟滞等兼证。2．3疗效评定2．3．1治愈：症状消失。2．3．2好转：发热消退，临床症状减轻。2．3．3未愈：临床症状无改善或加重。3咳嗽的诊断依据、证候分类、疗效评定咳嗽是因邪客

3、肺系，肺失宣肃，肺气不清所致，以咳嗽、咯痰为主要症状的病症。多见于急、慢性支气管炎。3．1诊断依据3.1.1咳逆有声，或伴咽痒咳痰。3.1.2外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证。【MeiWei_81重点借鉴文档】【MeiWei_81重点借鉴文档】3.1.3内伤咳嗽，每因外感反复发作，病程较长，可咳而伴喘。3．1．4急性期查血白细胞总数和中性粒细胞增高。3．1．5两肺听诊可闻及呼吸音增粗，或伴散在干湿性罗音。3．1．6肺部R线摄片检查，正常或肺纹理增粗。3．2证候分类3．2．1风寒袭肺：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，恶寒，或有发热，无汗。舌苔薄白，脉浮紧。3．2．2风热犯肺：咳嗽气粗，咯痰粘白或黄

4、，咽痛或咳声嘶哑，或有发热，微恶风寒，口微渴。舌尖红，苔薄白或黄，脉浮数。3．2．3燥邪伤肺：干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥，口干。舌尖红，苔薄黄少津，脉细数。3.2．4痰热壅肺：咳嗽气粗，痰多稠黄，烦热口干。舌质红，苔黄腻，脉滑数。3．2．5肝火犯肺：咳呛气逆阵作，咳时胸胁引痛，甚则咯血，舌红，苔薄黄少津，脉弦数。3.2．6痰湿蕴肺：咳声重浊，痰多色白，晨起为甚，胸闷脘痞，纳少。舌苔白腻，脉滑。3．2．7肺阴亏虚：咳久痰少，咯吐不爽，痰粘或夹血丝，咽干口燥，手足心热。舌红，少苔，脉细数。3．2．8肺气亏虚：病久咳声低微，咳而伴喘，咯痰清稀色白，食少，气短胸闷，神倦乏力，自汗畏寒。舌淡嫩，苔

5、白，脉弱。3．3疗效评定3．3．1治愈：咳嗽及临床体征消失；内伤咳嗽在两周以上未发作者为临床治愈。3．3．2好转：咳嗽减轻，痰量减少。3．3．3未愈：症状无明显改变。4风温肺热病的诊断依据、证候分类、疗效评定风温肺热病是由风热病邪犯肺，热壅肺气，肺失清肃所致，以发热，咳嗽，胸痛等为主要临床表现。相当于急性肺部炎性病变。4.1诊断依据4．1．1以身热、咳嗽、烦渴，或伴气急、胸痛为主症。4．1．2．病重者可见壮热，颜面潮红，烦躁不安，神昏谵语，或四肢厥冷等症。4．1．3冬春两季较多。具有起病急、传变快、病程短的特点。4．1．4血白细胞总数及中性粒细胞升高者，属细菌性感染；正常或偏低者以病毒性感

6、染为主。4．1．5肺部有实变体征，或可闻及干湿性罗音。4．1．6痰直接涂片或培养可以找到病原体。【MeiWei_81重点借鉴文档】【MeiWei_81重点借鉴文档】4．1．7胸部R线透视或摄片，可见一侧或两侧肺叶或肺段炎性阴影。4．2证候分类4．2．1风热犯肺：身热无汗或少汗，微恶风寒，咳嗽痰少，头痛，口微渴。舌边尖红，苔薄白，脉浮数。4．2．2痰热壅肺：身热烦渴，汗出，咳嗽气粗，或痰黄带血，胸闷胸痛，口渴。舌红苔黄，脉洪数或滑数。4．2．3肺胃热盛：身热，午后为甚，心烦懊依，口渴多饮，咳嗽痰黄，腹满便秘。舌红，苔黄或灰黑而燥，脉滑数。4．2．4热闭心包：壮热，烦躁不安，口渴不欲饮，甚则神

7、昏谵语、痉厥或四肢厥冷。舌绛少津，苔黄，脉弦数或沉数。4．2．5气阴两虚：身热渐退，干咳痰少而粘，自汗神倦，纳少口干。舌红少苔，脉细或细数。4．2．6邪陷正脱：呼吸短促，鼻翼煽动，面色苍白，大汗淋漓，甚则汗出如油，四肢厥冷，紫绀，烦躁不安，身热骤降。或起病无身热，面色淡白，神志逐渐模糊。舌质淡紫，脉细数无力，或脉微欲绝。4．3疗效评定4．3．1治愈：症状及体征消失，实验室及R线等检查恢复正常。4．3．2好转：症状及体征、