产科抢救流程 弥漫性血管内凝血(DIC)抢救流程

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1、1、弥漫性血管内凝血（DIC）抢救流程节点临床科室123以优球蛋白溶解时间、凝血酶原时间及纤维蛋白原定量恢复较快，约在24小时内即可恢复正常。出血完全停止，凝血时间正常间歇静脉滴注法：普通肝素1mg/kg加5%葡萄糖注射液250ml，2～3小时内滴完，测试凝血时间，维持在20～25分钟持续静脉滴注法：首剂肝素50mg静滴，以后每24小时50～100mg静滴，必须检测凝血时间、凝血酶原时间等收治弥漫性血管内凝血（DIC）患者对DIC原发病抓紧时机进行有效处理肝素应用指征：DIC高凝血期，消耗性低凝血期慢性或亚急性DIC，预防术中和术后促凝物质进入血

2、循环禁忌症：颅内或内脏出血，有出血倾向的各种疾病，DIC晚期，处周血小板计数太低患者，活动性溃疡病细菌性感染用足剂量有效抗生素或彻底消除感染灶外科或产科意外应及时手术，肿瘤或白血病给予化疗药物等密切观察临床表现，定时复查凝血现象，以判定疗效；如果过量应缓慢静滴精蛋白适用症：病情轻或高凝状态，原发病很快消除的病例，怀疑DIC未被实验室，DIC已被控制，肝素递减应用抗血小板凝聚药物支持及对症治疗替代疗法维生素K及保肝药物肾上腺皮质激素其他补充新鲜全血、新鲜血浆或相应的血浆内某一凝血因子以弥补过度消耗或流失先用Vitkl,每日30～50mg,分2-3次

3、肌注或静脉滴注,同时给予一般保肝药物,以利肝功的恢复体液及电解质的平衡，代谢性酸中毒的纠正，对重要脏器脑、心、肾等并发症的处理及时评价抢救效果，制定预防再复发措施在原发病累及肾上腺皮质时，在肝素化和有效抗菌药物控制感染的基础上，可以短期应用如应用肝素24小时而创口、消化道、呼吸道或泌尿道严重出血不止，可输注浓集血小板悬液2、紧急病人抢救工作流程123值班医生、总住院医师、护士通知患者家属、告知病情、安抚家属完成抢救记录45紧急病人严重的手术并发症及其他住院病人病情突然变化化急诊入院危重患者昏迷、休克主要脏器功能严重衰竭急性中毒、意外停止呼吸、心跳

4、骤停、严重心律失常各种严重传染病及感染所致严重脓毒血症、败血症重度脱水和严重电解质紊乱各种原因引起的惊厥、窒息及各种危象立即全力以赴抢救患者快速评估病情建立静脉通道保持呼吸道通畅给予氧气吸入急救车推到床前备齐急救必需品用布帘或屏风遮挡患者，妥善安置同房患者报告二线医生、科主任、护士长实施重大抢救和特殊护理必要时组织多科共同抢救必要时报告医务科总值班、组织院内外急会诊诊制定抢救治疗方案