体格检查评分标准(心脏)

体格检查评分标准(心脏)

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时间:2019-07-20

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1、医院选手编号姓名得分一、体格检查评分标准—心脏检查(100分)(操作时间10分钟)体检内容分值得分心脏视诊被检查者仰卧位(或坐位)(1分),正确暴露胸部,上至颈以下(1分),下至中上腹(1分),两侧至腋中线(1分)4考生站在被检查者右侧,其视线与胸部同水平开始视诊(2分),仔细观察心前区有无隆起及异常搏动,然后正俯视整个前胸,观察心尖搏动位置与范围(2分)。4能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间(2分),在锁骨中线内侧还是外侧(2分)。(正常人心尖搏动在第5肋间,锁骨中线内侧0.5-1.0cm);能够正确描述被检查者心尖搏动范围及是否正常(4分),具体搏动范围指

2、划给考官看(2分)。(正常人心尖搏动范围直径为2.0-2.5cm)。10心脏触诊考生与被检查者位置正确:被检查者仰卧,考生站在被检查者右侧(2分)。2考生用右手全手掌开始检查,置于被检查者心前区(1分),然后用手掌尺侧(小鱼际)或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊(3分),也可用单一手指指腹触诊。4心尖搏动最强点在第几肋间(2分),在锁骨中线内或外(2分)。(正常人心尖搏动于第5肋间左锁骨中线内侧面0.5-1cm)(指点不正确不能得分)。4心脏震颤触诊(5分):考生用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位,以触知有无微细的震动感。5心包摩擦感触诊在心前区或胸骨左缘

3、第3-4肋间触诊(4分),能说出使触诊满意的条件:被检查者胸前倾位(2分)、收缩期(2分)、呼气末(2分)。10心脏叩诊考生以左手中指的第一、二指节作为叩诊扳指,平置于心前区拟叩击的部位,扳指与肋间平行(3分),右手指自然弯曲,以中指指端叩击左手中指(扳指)第二指骨的前端叩击方向与叩诊部位的体表垂直(3分),叩击时应以腕关节与指关节的活动为主,叩击动作要灵活、短促,富有弹性。叩击后右手中指立即抬起(3分),在同一部位叩诊可连续2-3下(3分)。12左侧:在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊(2分),由外向内至浊音出现(2分),逐个肋间向上(2分),直至第2肋间(2分)

4、。8心右界叩诊:先叩出肝上界(4分),然后于其上一肋间由外向内至浊音止(2分),逐一肋间向上叩诊,直至第2肋间(2分)。8心脏听诊心尖区即二尖瓣区(2分);肺动脉瓣区,即胸骨左缘第2肋间(2分);主动脉瓣区,即胸骨右缘第2肋间(2分);主动脉瓣第二听诊区,即胸骨左缘第3肋间(2分);三尖瓣区,即胸骨左缘第4、5肋间(2分)。10自心尖区(1分)开始→肺动脉瓣区(1分)→主动脉瓣区(1分)→主动脉瓣第二听诊区(1分)→三尖瓣区(1分)。每听诊区至少听30秒以上(3分),听诊时间太短应适当扣分。8听诊内容:心率(1分)、心律(1分)、正常心音(1分)、心音改变(正常、

5、异常)(2分)、心脏杂音(正常、异常)(4分)、心包摩擦音(2分)等。1110考官签名医院选手编号姓名得分二、单人徒手心肺复苏法评分标准(操作时间3分钟)项目总分考核内容应得分扣分实得分评分细则准备质量标准10分1.仪表端庄,衣帽整齐2.用物备齐:纱布2块、弯盘2个55一项不符合要求扣1分少1样扣0.5分(包括物品摆放有序)操作流程质量标准80分举手示意,计时开始一.识别意识并畅通气道1.判断意识:拍患者肩部,并呼唤“喂!怎么了?”看病人有无反应,若无反应,判断意识是否丧失2.触摸颈脉:动脉搏动是否消失3.听呼吸音:用颊部感受气流,看胸部是否有呼吸动作,识别呼吸是

6、否停止4.体位:将病人去枕平卧在硬板床上或地上,呼叫医生5.畅通气道:清除病人口鼻咽污物,取出假牙,站于病人右肩侧,解开病人衣领及裤带仰头举颏法:一手掌根置于患者的前额,向后方施加压力,另一手中指、食指向上向前托起下颏。使患者口张开。二.建立人工呼吸:立即进行口对口人工呼吸连续吹两大口气:用按于前额的中指、食指捏紧患者鼻孔,(患者口上垫纱布)术者深吸气后,将患者的口完全包在操作者的口中,用力将气吹入,直至患者胸部上抬。一次吹气完毕后,松手,离口,面向胸部,可见患者胸部向下塌陷。紧接着做第二次吹气。三.胸外心脏按压1.部位:胸骨中下1/3交界处,或操作者用右手中指、

7、食指沿肋弓缘推向胸骨下切迹向上两横指上缘处2.方法:一手掌根部紧贴按压部位,另一手重叠其上,指指交叉,双臂伸直并与患者胸部呈垂直方向,用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压,力量均匀,有节律,频率为100次/分,按压时胸骨下陷,成人为4-5cm四.心脏按压与吹气的配合单人法为30:2(按压30次,连续吹2口气)。要求做5次循环。判断自主呼吸是否恢复,颈动脉搏动是否恢复,瞳孔是否缩小。(复苏成功)举手示意,操作结束,停止计时3246551051030一项不符合要求扣1分未做不得分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣3分一项不符合要求扣1分手法不正确扣3分吸气、吹气无效

8、一次扣3分

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