论文--内经“治未病”思想中体现的现代预防医学观探析

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1、内经“治未病”思想中体现的现代预防医学观探析【摘要】《黄帝内经》中提出的“治未病”思想是中医治病、养生的重要指导理论之一，也是中医学术思想的精华和特色之一，其提倡在防治疾病过程中应早识、早防、早治，做到“未病先防，既病防变，病盛防危，新愈防复”，并经过历代医家的阐述及实践，形成了“未病养生，重在预防”、“欲病救萌，防微杜渐”、“已病早治，防其传变”、“瘥后调摄，防其复发”等理论特色。现代预防医学运用三级预防策略，根据不同阶段采取相应的预防措施进行疾病预防，与“治未病”思想中所体现的疾病防治理念是相辅相成的。本文从“治未病”思想的理论特色和现代预防医学的三级预防策略入手，对中医“治未病”思想中体

2、现的现代预防医学观进行了深入探析。【关键词】治未病；预防医学；三级预防；探析“治未病”思想是中医治病、养生的重要指导理论之一，也是中医学术思想的精华和特色之一。“治未病”一词的提出，首见于中医经典著作《黄帝内经》。该书在《素问·四气调神大论》篇中提到:“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”同时在《素问·刺热》篇、《灵枢·逆顺肥瘦》篇中亦明确提到“治未病”。“治未病”思想主要强调在“未病”之前采取有效的预防措施，防患于未然，即未病之前，防止疾病的发生，已病之后，防止疾病的传变[1]。现代预防医学包括三级预防策略。第一级预防，针对个体体质的差异性，通过调整特殊体质，增强个体6抵抗力，从

3、而实现病因预防，防止相关疾病的发生；第二级预防，即实现“三早”预防措施，在疾病的临床前期阶段做到早期发现、早期诊断、早期治疗；第三级预防，对已经罹患疾病者，根据个体体质的差异性及时给予治疗，防止病情进一步恶化［2］。从中可以看出，“治未病”思想与现代预防医学有着诸多契合之处，本文将从“治未病”思想的理论特色和现代预防医学的三级预防策略入手，对中医“治未病”思想中体现的现代预防医学观进行深入探析。1“治未病”思想的理论特色中医“治未病”思想主要体现了治“未病”，其主要思想是“防重于治”。疾病的发生发展，都要经过从“未病”到“已病”，从“未成形”到“已成形”的过程，这个过程主要分为以下几个阶段：疾

4、病轻微的隐而未现阶段，显而未成的有轻微表现阶段，成而未发的有明显表现阶段，发而未传的有典型表现阶段，传而未变的有恶化表现阶段，变而未果表现出愈或坏、生或死的紧要关头阶段［3］。因此，在防治疾病过程中，应早识、早防、早治，做到“未病先防，既病防变，病盛防危，新愈防复”。治未病理论经过历代医家的阐述及实践，其理论特色主要体现在以下几个方面。1.1未病养生，重在预防“未病养生，重在预防”思想主要表现在天人合一、调整阴阳、饮食有节及条畅情志等方面［4］。“天人合一”是通过人体内部的调节使之与外界自然环境、社会环境的变化相适应，从而达到人体的健康状态。如《黄帝内经》曰：“春夏养阳，秋冬养阴”，阴阳平衡，

5、即是人体的健康状态。各种“疾”的发生、发展，都是阴阳失去平衡的结果。“饮食有节”强调的是要有合理的饮食结构和饮食方式。“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味和而服之，以补精益气”，6说的就是饮食有节的重要性。若饮食起居无规律，“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节”，到最后只能是“半百而衰也”，这说明饮食起居对人体正气的强弱有着很大影响。《灵枢·百病始生》篇中记载：“百病生于气”，是说人的精神情志活动能够影响机体气机的升降出入，从而引发疾病，就像《素问·举痛论》篇中提到的：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气

6、乱，劳则气耗，思则气结”，意思是说突然、强烈或反复、持续的精神刺激，会使机体气机逆乱，气血阴阳失调而引发疾病，所以生活中应做到精神愉悦，心情舒畅，气血调达，心情平和，从而有效地预防疾病的发生。1.2欲病救萌，防微杜渐“欲病救萌，防微杜渐”主要体现了治未病理论中“治其未成”的思想。《素问·八正神明论》篇中提到：“上工救其萌芽”，意思是说高明的医生在防治疾病过程中，虽然疾病尚未发生，但已出现某些征兆，在疾病处于萌芽状态时，就采取相应措施，防止疾病的进一步发展。《素问·阴阳应象大论》篇提到：“故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半死半生矣”

7、，上文提到的先治皮毛，也就是强调对疾病的早期治疗，疾病处于萌芽阶段，病邪轻、病位浅、正气足、抗病能力强，病邪易去，所以此时是疾病治疗的最佳时机，应积极地采取措施，争取早期治愈，防止病邪的进一步发展。《素问·刺热论》中论述了五脏热病在发热之前都会出现一系列的先兆症状，可以通过五色进行辨别，如面部出现“赤色”，也就是热的表现，指出“病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病”6。提示各种疾病在发病之前，往往会