《低钾血症护理查房》ppt课件

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1、一例致顽固性低血钾患者的护理查房急诊科：姚男男指导老师：张阳春主要内容一、病例汇报二、疾病知识三、相关护理四、体会反思一般资料姓名：丁**性别：女年龄：16岁职业：学生入院日期：2014-11-19主诉乏力心悸胸闷8天伴晕厥一次，小便频数，夜尿增多约一年，近期多次感冒伴呕吐、腹泻现病史患者8天前无明显诱因下出现乏力、头晕、心慌、胸闷症状，2014年11月17日晚在教室上自习时突发晕厥，四肢抽搐，小便失禁，人事不知，无双眼上翻，无口吐白沫，遂至当地医院就诊查血钾1.08mmol/l，血压190/130mmHg，白细胞：16.29×109/l，在当地医院因心跳骤停曾行CPR十分钟，电除颤4次

2、转复，遂急转至我院。过去史既往病史：多次感冒史、呕吐腹泻史、心动过速史过敏史：无外伤史：无手术史：无心脏病史：无用药史：无长期服药和特殊用药史月经史：月经量、颜色正常，规则家族遗传史：母亲高血压1、健康观念：无嗜烟、嗜酒史，饮食均衡2、营养与代谢：患者营养状况良好，近期体重无明显变化，食欲正常。3、排泄：大便正常，近期小便增多、夜尿增多。4、睡眠与休息：睡眠正常。5、压力与应对：经济与家庭支持系统良好，学习压力一般。6、价值与信念：心理状况良好，对疾病缺乏认识有所焦虑，有求医愿望，遵医行为好。人体功能性健康型态体格检查患者神志清，精神可，T36.8P95次/分R20次/分BP158/10

3、0。体表及口腔皮肤黏膜正常，颈软，甲状腺不大，胸廓对称，胸前多处出血点（除颤史）心律尚齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，两肺呼吸音清，腹部平坦，腹软无压痛，未见肠型蠕动波，四肢肌力IV级，生理反射存在，病理反射未引出。原醛症血容量↑、血Na+↑、血管对去甲肾上腺素的反应↑Na+、Cl+、和H2O重吸收↑K+和H+分泌↑尿K+↑H+↓碱血症细胞外液游离钙↓肾远曲小管和集合管血浆肾素活性血管紧张素Ⅱ降低过量醛固酮螺内酯能纠正电解质代谢紊乱高血压低血钾高血压肌无力及周期性瘫痪心电图改变心律失常肢端麻木、手足抽搐血K+↓一例致顽固性低血钾患者的护理查房知识拓展——疾病相关知识原发性醛固酮增多症(

4、primaryaldosteronism)是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留，血容量增多，肾素-血管紧张素系统的活性受抑制，临床表现为高血压、低血钾为主要特征的综合征。病因分类：1.肾上腺醛固酮腺瘤2.特发性醛固酮增多症简称特醛症3.糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症4.原发性肾上腺皮质增生5.异位醛固酮分泌性腺瘤或腺癌知识拓展——疾病相关知识治疗方法——手术切除是醛固酮瘤的根治方法，但此病例难以确认为腺瘤或特发性增生，应当保守药物对症治疗，补钾，降压，纠正碱中毒和水电解质失衡，严密观察，定期做影像学检查。张炜.原发性醛固酮增多症的分型诊断.中华内分泌代谢杂志,200

5、8,24(5),517.护理诊断1、潜在并发症：心率失常、心脏停搏、窒息2、有受伤的危险：与低钾引起肌力下降、肢体麻木和血压过高引起头昏头晕有关3、体液过多：与醛固酮过量引起的水钠潴留有关4、有感染的危险：与深静脉置入等侵入性的操作治疗有关5、有皮肤完整性受损的危险：与肌力下降活动无耐力、除颤导致胸部皮肤灼伤、小便浸渍皮肤有关6、焦虑和恐惧：与对疾病的恐惧，担心预后有关护理诊断、目标1、潜在并发症：心率失常、心脏停搏、窒息护理目标患者在抢期间严密防范心律失常、窒息的发生，如出现能及时发现和处理。护理诊断护理措施1、急救药物、抢救车和除颤仪备于床旁，密切观察和严格床头交接班，有异常及时报告

6、。2、严密监测生命体征，体温、脉搏、呼吸、血压，瞳孔和意识。3、观察肌无力的特点，警惕呼吸肌麻痹造成的痰液阻塞，饮水呛咳和误吸4、做好心电监护和心电图的检查、血电解质及血气分析的监测及，密切观察动态变化，随时调整补钾量。5、补钾的护理：口服和静脉补钾。补钾以不宜过浓、不宜过快、不宜过多、见尿补钾为原则。廖月玲,赖秀娥.低钾血症的护理.求医问药,2011,9(12),318.护理评价患者在抢期间未发生室颤、心搏骤停和窒息，血钾仍未补到理想值，潜在并发症仍然存在。2、有受伤的危险：与低钾引起肌力下降、肢体麻木和血压过高引起头昏头晕有关护理诊断2、有受伤的危险：与低钾引起肌力下降、肢体麻木和血

7、压过高引起头昏头晕有关护理目标病人在抢期间无坠床、跌倒，烫伤等医疗事故发生护理措施1、告知患者要卧床休息，住院期间随时可能出现头晕，肌力逐渐下降等不适，应避免下床，预防跌倒。2、床头放置预防跌倒警示牌，治疗和护理操作后及时拉上床拦防止坠床.3、将锐器，开水壶等危险物品远离患者摆放，防止意外受伤。4、24小时护理人员严密看护提供必要帮助。护理评价患者在抢期间未发生坠床，受伤事件，安全转入内分泌科。护理目标病人在抢期间出入量平衡，血压平