执业药师考前聚焦_西药(药学专业知识二)（PPT40页)

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1、2015年执业药师资格考试高频考点及预测第一节　镇静与催眠药一、A型试题预测1、巴比妥类中等剂量起麻醉作用；大剂量出现昏迷，甚至死亡（呼吸抑制）2、脂溶性高——异戊巴比妥；脂溶性低——苯巴比妥3、巴比妥类药物中毒解救方法——碱化尿液（碳酸氢钠）4、唑吡坦只有镇静、催眠作用，无解痉及抗癫痫6、地西泮一、B型试题预测——依据睡眠状态选择用药(1)对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆——睡不着就像挨扎(2)对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮——早醒求佛(3)对老年失眠者，10%水合氯醛(4)对偶发性失眠者可选择唑吡坦、雷美替胺——坐着看电视第二节：抗癫痫药（二）主要

2、依据癫痫发作的类型选择用药(1)部分性发作：首选卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、丙戊酸钠(2)全面性发作：强直阵挛性发作（大发作）：首选卡马西平、丙戊酸钠(3)失神性发作（小发作）：典型失神发作丙戊酸钠是首选药(4)强直肌阵挛发作：丙戊酸钠是首选药(5)非典型失神，失张力和强直发作：常出现于儿童，表现为特定癫痫综合征，或与脑外伤或智力迟钝相关，丙戊酸钠是首选药抗癫痫药物临床应用苯妥英钠大发作首选药物，小发作无效卡马西平神经痛首选药物乙琥胺癫痫小发作的首选药丙戊酸钠大发作合并小发作的首选药，肝功能不全慎用抗惊厥药硫酸镁先兆子痫的首选药，解毒时选用葡萄糖酸钙（氯化钙）记忆：1

3、、大奔、小姨、合并；神经疼首选卡马西平2、地西泮是目前治疗癫痫持续状态的首选药，静脉注射抗癫痫首选药物——历年真题答案一、A型试题预测1、苯妥英钠——药理学作用；不良反应；临床应用2、卡马西平——常见视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。少见变态反应、史蒂文斯-约翰综合征、骨关节疼痛第三节　抗抑郁药三环类阿米替林、丙米嗪、氯米帕明和多塞平抑制突触前膜对5-HT及肾上腺再摄取四环类马普替林抑制突触前膜肾上腺再摄取选择性5-HT再摄取抑制剂舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰主要不良反应为戒断反应单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺代谢突触之间的神经递质5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂文拉法辛、

4、度洛西汀第四节：脑功能改善及抗记忆障碍药一、A型试题预测/B型试题预测1．酰胺类中枢兴奋药——代表药有吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦2．乙酰胆碱酯酶抑制剂——阻止乙酰胆碱的水解，提高脑内乙酰胆碱的含量；代表药为多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲第五节　镇痛药——吗啡高频考点总结作用机制与阿片肽受体结合发挥作用适应症严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症疼痛；心肌梗死；急性心源性哮喘禁忌症支气管哮喘、前列腺肥大、麻痹性肠梗阻、急性胰腺炎不良反应支气管痉挛、抗利尿作用、血压下降、便秘特殊中毒表现瞳孔缩小解毒药物纳洛酮、烯丙吗啡注意事项药品成瘾性、戒断反应；原因不明性疼痛禁用成瘾性是限制其应

5、用的主要原因哌替啶高频考点总结1、哌替啶在体内可以转化为毒性代谢产物去甲哌替啶；产生神经毒性，不适用广泛用于晚期癌性疼痛2、成瘾性较小，因此可以替代吗啡应用与临床3、与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂对乙酰氨基酚高频考点归纳1、非甾体解热镇痛药物，主要不良反应为胃肠道反应2、儿童、老年人发热退热的首选药物3、慢性疼痛（头痛）首选的非处方药物，治疗时间一般为5天，但是该药镇痛时可以延长至10天4、对乙酰氨基酚中毒首选半胱氨酸解毒阿司匹林高频考点总结1、非甾体解热镇痛药物，抑制COX，减少前列腺素释放，消化系统反应重2、具有抗血板功能，长时间应用可以导致血小板减少3、药物有效

6、成分为水杨酸，引起过敏反应，阿司匹林哮喘最常见（白三烯受体拮抗剂最有效）4、痛风急性期选择非甾体解热镇痛药物时禁用5、降低发热者体温，对正常体温几乎无影响6、儿童病毒性感染（水痘）发热应避免使用阿司匹林（REYES综合症）第二节　抗痛风药痛风首选非药物治疗，包括禁酒、碱化尿液等急性发作期非甾体抗炎药和秋水仙碱；阿司匹林及水杨酸钠禁用缓解期别嘌醇慢性期抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药（苯溴马隆和丙磺舒）别嘌醇应用初期可以诱发痛风急性发作，加用小剂量秋水仙碱一、A型试题预测——可待因/苯丙哌林的特点1、下列属于中枢性镇咳药物，长期应用具有成瘾性是2、具有镇咳、中枢镇静、镇痛

7、，尤其适用于伴胸痛的剧烈干咳的镇咳药物3、对频繁咳嗽、剧烈干咳无痰及刺激性干咳首选药物4、患者伴有胸膜炎伴胸痛的咳嗽首选药物5、伴有痰液的患者应用药物时，应该避免单独应用哪种镇咳药物二、B型试题——依据咳嗽的性质、表现和类型选择用药1.刺激性干咳或阵咳症状为主：首选苯丙哌林或喷托维林2.剧咳者首选苯丙哌林、其次选右美沙芬3.对白日咳嗽为主者应选苯丙哌林，夜间咳嗽为主者宜选用右美沙芬4.对频繁咳嗽、剧烈干咳无痰及刺激性干咳首选可待因5.胸膜炎伴胸痛的咳嗽者首选可待因第三节　平喘药β2-受体激动剂短效受体激动剂沙丁胺醇、特布特林控制哮喘急性发