《儿科护理查房》ppt课件

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1、儿科呼吸系统护理查房——运用护理程序对肺炎患儿的护理CompanyLogo时间:2013年10月29号地点:安医二附院儿科二病区参与人员:1#107毕璐璐、齐璇收集病例刘磊文献检索孟微微、倪可可PPT制作任丹丹PPT展示去哪儿了?CompanyLogo4护理查房目的1235肺炎相关知识病例汇报及讨论护理计划汇报及讨论小结CompanyLogo护理查房目的掌握肺炎的相关知识能够运用护理程序,为患者提供整体护理的工作方法评价肺炎护理措施的落实情况,为患者提供优质服务。CompanyLogo肺炎相关知识(一)一、定义:由多种病因引起的包括终末气道、肺泡腔及肺

2、间质等在内的肺实质炎症。是婴幼儿时期的常见疾病,一年四季均可发生,以冬春寒冷季节和气候骤变时多见。CompanyLogo二、病因:常见的病原体为病毒和细菌。病毒以呼吸道合胞病毒最多见;细菌以肺炎链球菌多见,在干咳中可存活数月,阳光直射1小时或加热52℃,10分钟可灭杀,对石碳酸等消毒液敏感。三、诱因:气候突变,护理不当,通风不良;某些疾病因素如先天性心脏病,佝偻病,营养不良等。肺炎相关知识(二)CompanyLogo肺炎相关知识(三)四、临床表现:呼吸系统:发热,咳嗽,气促,肺部湿啰音;循环系统:中毒性心肌炎,心力衰竭,微循环衰竭和DIC。神经系统:精

3、神不振,烦躁不安,脑水肿,中毒性脑病。消化系统:食欲减退、吐泻、腹胀,重者可致中毒性肠麻痹和消化道出血。重症患儿可出现弥散性血管内凝血。CompanyLogo肺炎相关知识(四)五、鉴别诊断疾病名称支气管异物肺门支气管淋巴结结核毛细支气管炎支气管肺炎鉴别要点当有呼吸道阻塞伴感染时,其呼吸道症状与急性气管炎相似,应注意询问有无呼吸道异物吸入史,经治后,疗效不好,迁延不愈,反复发作。胸部x线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。根据结核接触史,结核菌素试验及胸部x部线检查。多见于6个月以下婴儿,有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。体温不高。喘憋发作时肺部湿罗音不

4、明显,缓解后可听见细湿罗音。急性支气管炎症状较重时,应与支气管肺炎作鉴别。CompanyLogo患者刘宇琦,女,3岁,因”咳嗽六天,并伴发热”于2013年10月25入院。入院经过:患儿6天前无明显诱因下出现咳嗽,阵发性咳嗽,有痰不易咳出,自服阿奇霉素3天,利巴韦林4天,先声咳喘口服液对症治疗后,无明显好转,为求进一步诊治就诊我科门诊。入院查体:T36.6℃,P110次/分,R24次/分,W:20.0Kg。患者神志清,咽部充血并扁桃体Ⅱ度肿大。右上肺呼吸音减低,呼吸音粗糙;未及明显干湿啰音。腹部柔软无包块,肠鸣音正常。病例汇报—护理评估(一)Compan

5、yLogo病例汇报—护理评估(二)既往史:健康,无本次疾病相关的病史,无传染病及其接触史,无过敏史。个人史:儿科个人史.jpg系第1胎第1产,剖腹产,无难产。人工喂养,加辅食4月,12月时普食。神经发育正常,体重增长正常,2月抬,6月坐,12月走。CompanyLogo病例汇报—护理评估(三)饮食:普食睡眠:平日睡眠约6-8小时,发病后二便:大小便正常心理状况:患儿受家长的情绪影响,焦虑健康状况知晓情况:知识缺乏,但配合治疗社会支持状况:家属积极参与医疗和护理工作CompanyLogo病例汇报—护理评估(四)血常规:WBC12.10×10⌒9↑N11.

6、00×10⌒9↑粪便检查:轮状病毒抗原阳性CompanyLogo病例汇报—护理评估(五)胸部X线:双肺纹理增多,右肺上野可见片状实变影,内可见“空气支气管征”,心脏横径不大,双侧隔面光整,肋膈角锐利。腹腔内可见肠管积气扩张,左上腹见气液平。CompanyLogo护理计划(诊断→计划→实施→评价)原则:按照首优、中优、次优排列顺序,提出如下护理诊断及护理措施。CompanyLogo一、气体交换受损,与肺部炎症有关护理目标:患儿气促症状逐渐改善以致消失,呼吸平稳。护理措施:嘱患儿卧床休息;病室定时通风换气,保持室内空气新鲜;病室温度控制在18—22℃,湿度

7、55%—60%为宜;保持皮肤清洁,衣物宽松,避免影响呼吸;各种治疗护理应集中进行,尽量使患儿安静,以减少机体的耗氧量。护理评价:患儿气促症状逐渐改善以致消失,呼吸平稳。CompanyLogo二、清理呼吸道无效:与呼吸道分泌物过多、粘稠,患儿体弱,无力排痰有关护理目标:患儿能顺利有效地咳出痰液,呼吸道通畅。护理措施:及时清除患儿口鼻分泌物;根据病情采取相应体位,以利于肺的扩张和分泌物排出;指导患儿进行有效咳嗽,排痰前协助转换体位,帮助清除呼吸道分泌物;必要时使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出;必要时可用吸痰器【1】吸出痰液,但吸痰不能过频。护理评价:患

8、儿逐渐顺利有效地咳出痰液呼吸道通畅。【1】郭璐,夏琼等新型吸痰方法在小儿肺炎的应用效果分析局解

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