《儿泻康临床应用》ppt课件

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1、儿泻康临床应用北京中医药大学东方医院王素梅教授2009年3月7日腹泻病定义腹泻病是由多病原、多因素引起的以腹泻为主要症状的一组疾病。腹泻病在第三世界是小儿第1位常见多发病,也是引起小儿死亡的主要病因之一;腹泻病在中国小儿常见多发病中居第2位。腹泻病,中医称之为“泄泻”。泄:排出;泻:水往下流,一泻千里。腹泻病因感受外邪脏腑柔嫩,肌肤薄弱,冷暖不知自调。外感风、寒、暑、热诸邪与湿邪相合而致泻。伤于饮食小儿饮食不知自节,乳哺不当,调护失宜,过食生冷,损伤脾胃,发生泄泻。脾虚小儿脾胃虚弱,腐熟无能,运化失职,不能分清别浊,水谷合污而下,形成脾虚泄泻。脾

2、肾阳虚失治误治,日久脾损及肾,水谷不化,并走肠间,大便呈稀水,洞泄而下。腹泻中医分类腹泻,中医称为“泄泻”风寒泻伤食泻湿热泻脾虚泻脾肾阳虚泻风寒泻证候大便清稀,夹有泡沫,臭气不甚,肠鸣腹痛,或伴恶寒发热,鼻流清涕,咳嗽,舌质淡,苔薄白,脉浮紧,指纹淡红辨证本证系风寒外邪侵及脾胃,风邪为主则大便多泡沫;寒邪重则臭气不重,肠鸣腹痛为主,兼见手足发凉治法疏风散寒,化湿和中方药藿香正气散加减伤食泻证候大便夹有不消化食物残渣,气味酸臭;脘腹胀满;便前腹痛,泻后痛减;嗳气酸馊,或有呕吐,不思乳食,夜卧不安,舌苔厚腻,或微黄辨证以起病前有乳食不节史,大便夹不消

3、化物,口气酸臭,脘腹胀痛,泻后痛减为特征治法运脾和胃,消食化滞方药保和丸加减湿热泻证候大便如蛋花汤样,泻下急迫,气味秽臭或见少许黏液,腹痛时作,食欲不振。或伴呕恶,神疲乏力,或发热烦闹,口渴,小便短黄,舌质红,苔黄腻辨证本证以起病急,泻下急迫,量多次频,舌质红,苔黄腻为特征治法清肠解热,化湿止泻方药葛根黄芩黄连汤加减脾虚泻证候大便稀溏,多于食后作泻,色淡不臭,时轻时重,容易反复发作,面色萎黄,形体消瘦,神疲倦怠,舌淡苔白辨证本证常由暴泻失治迁延而成,以病程较长,大便稀溏,多于食后作泻治法健脾益气,助运止泻方药参苓白术散加减脾肾阳虚泻证候久泻不止,

4、大便清稀,澄澈清冷,完谷不化,或见脱肛,形寒肢冷,面色咣白精神萎靡,睡时露晴,舌淡苔白辨证本证见于久泻,以大便澄澈清冷,完谷不化,形寒肢冷为特征治法温补脾肾,固涩止泻方药附子理中汤合四神丸加减脐疗将药物制成适宜的剂型敷于腹部神厥穴使药物经过皮肤吸收到达五脏六腑,发挥治疗作用的一种古老的中医传统疗法为我国中医内病外治领域的一种古老的治疗方法属于现代药学中透皮给药系统的范畴脐疗腹壁最后闭合处表皮角质层薄弱屏障功能最弱皮下无脂肪组织脐下腹膜布有丰富静脉网利于药物穿透皮肤而被吸收入血从现代医学角度看脐部神经敏感度最高,药物通过刺激神阙穴周围的神经,通过神

5、经体液的作用而调节消化、神经内分泌、免疫等各个系统,从而改善各组织器官功能,达到防治疾病的作用。脐部给药有利于归经(神阙穴),药物得以循经直达病所,达到健脾温中、散寒止泻、扶助正气、标本兼治的目的。从传统医学理论看儿泻康包装散寒、健胃、温中、下气、消痰、解毒。治寒痰食积、脘腹冷痛、反胃、呕吐、泄泻。温中、暖肾、降逆。治呃逆、呕吐、反胃、泻痢、心腹冷痛、痢疾。补元阳、暖脾胃、除积冷、通血脉。治命门火衰、肢冷虚脱、腹痛泄泻、腰膝冷痛。温中、止痛、理气、燥湿。治呕逆头痛、脏寒吐泻、脘腹胀痛、五更泄泻。白胡椒丁香肉桂吴茱萸药物功能主治儿泻康功能主治小儿非

6、感染性腹泻,中医辨证属风寒泄泻者。症见泄泻、腹痛、肠鸣。温中散寒止痛儿泻康适应证非感染性腹泻患儿,单独使用感染性腹泻患儿,结合口服药物使用腹痛、呕吐患儿中医辨证为风寒泻、伤食泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻、湿热泻轻型患儿儿泻康的适应症(1)非感染性腹泻:食饵性腹泻和症状性腹泻食饵性腹泻,过去叫消化不良,就是喂养不当或饮食不当引起的腹泻。症状性腹泻,小儿感冒、肺炎、中耳炎、皮肤感染等伴有的腹泻,即肠道外的感染引起的腹泻。儿泻康的适应症(1)非感染性腹泻的食饵性腹泻和症状性腹泻。在儿泻康Ⅱ期临床试验中,使用儿泻康治疗消化不良型的腹泻242例,每日使用儿泻康1

7、贴,平均使用5贴,其中痊愈158例,显效69例,有效9例,总有效率为97.5%。儿泻康的适应症(2)感染性腹泻:如病毒性腹泻和轻度肠炎,可针对性的抗感染治疗和其他对症处理,如口服药或静脉补液。加用儿泻康,可以明显减轻症状,提高疗效,缩短疗程。儿泻康2002年开展的一项临床研究,关于治疗小儿急性病毒性腹泻,每日使用儿泻康1贴,与微生态制剂合用,治疗5天儿泻康的总有效率为84.7%。儿泻康用法用量用法用量:将膜剂表面护膜除去后,贴于脐部,一次1贴,一日1次。不良反应:尚不明确。注意事项:脐部疾患者禁用。脐疗--外用贴膜揭膜处儿泻康贴敷时间根据患儿年龄

8、,贴敷的适宜时间:年龄每次贴敷儿泻康时间小于半岁1-2小时半岁-1岁2-4小时1岁以上-3岁4-6小时3岁以上-5岁6-8小时5岁以上-

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