《儿童牙病》ppt课件

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1、儿童牙病和口腔保健儿童牙医学（PediatricDentistry;DentistryforChildren)任务对象：胎儿—青少年内容：生长发育保健疾病预防及治疗范围临床前预防临床：保存牙齿咬合诱导小儿口腔外科儿童牙周、粘膜病先天性发育异常及系统病在口腔中的表现儿童牙病诊治特点儿童心理行为特点病变特点诊断特点治疗特点儿童心理发展阶段乳儿期（从出生到1岁）婴儿期（1岁到3岁）学龄前期（3到6、7岁）学龄初期（6、7岁到11、12岁）少年期（11、12岁到14、15岁）青年初期（14、15岁到17、

2、18岁）病变特点不同年龄有不同疾病同一疾病在不同年龄表现、进展不同较单纯，少多个系统同时发病诊断特点X片检查必不可少牙髓活力测试意义不大病史、检查、X片等综合考虑治疗特点成人治疗方法不一定适合儿童有特殊的治疗方法:根尖诱导成形选择治疗方法较复杂治疗的实施需医生、家长、患儿配合儿童牙医学发展趋向预防已成为重要课题儿童行为、心理学强调婴儿口腔保健咬合诱导的发展强调饮食、环境与牙的关系新技术、新材料广泛应用如何接诊儿童患者为什么要学习接诊技巧？第一次就诊如何处理？常用什么管理方法？牙科畏惧症（Denta

3、lFearandAnxiety)发病情况Scott(1982)609名大学生75%Bergrem(1984)瑞典成人50%左右Milgrom(1984)美国成人50%原因直接不良牙科经历间接牙科经历牙科行为防治避免创伤，提供满意治疗害怕牙科治疗治疗引起疼痛回避治疗疾病放置第一次就诊就诊前的准备给家长的建议与患儿、家长的沟通诊治步骤关于家长的陪伴诊治步骤问诊SocialDentalHistoryMedical检查ClinicalX-Ray简单治疗解释与指导制定治疗计划其他问题建立适合儿童口腔治疗的环

4、境建立友好的信任关系家长陪伴无痛技术的使用牙齿的生长发育牙齿发育过程牙齿萌出规律乳恒牙替换时间牙齿发育过程生长生长期（Growth）特点：牙胚组织的形成钙化萌出钙化期（Calcfication）特点：钙盐沉积，基质逐渐变硬乳牙恒牙开始胎儿出生后冠完成12h8y（8除外）牙萌出6h-30h6y-12y根完成1y-1.5y3y-5y组别时间牙位一出生前乳牙二0y~5y1361236三1y~2y24四2.5y~3y57五7y~10y8牙齿开始钙化釉质钙化完成牙齿萌出牙根发育完成乳牙恒牙7h~14h4h~

5、12h1y~1.5y3y~6y3y3y~5y牙齿萌出规律萌出期（Eruption）特点：牙齿开始移动至建和发挥功能方式：骨内萌出临床萌出建合后萌出规律：时间顺序左右上下男女注意：61243578612345784334ⅢⅣ乳恒牙替换时间：恒牙冠钙化完成乳牙根吸收开始根完成吸收脱落根稳定期根吸收期临床意义最佳治疗时机影响根长判断牙位完成吸收脱落Ⅰ1.546~7Ⅱ257~8Ⅲ3.5810~12Ⅳ2.579~11Ⅴ2.5811~13方式：活动静止活动静止前牙舌侧双层牙后牙根分叉区注意：拔牙时机的选择儿童

6、牙合的特点乳牙合混合牙列合乳牙合早期：（2.5~4）排列---紧密、基本无间隙磨耗---基本无末端---平齐晚期：（4~6）排列---出现间隙磨耗末端末端关系：平齐进中远中生理间隙：灵长间隙----ⅡⅢⅢⅣ发育间隙混合牙列合特点：替牙期暂时性错合上中切牙间隙（注意原因）上中侧切牙远中倾斜前牙拥挤轻度深覆合磨牙关系轻度远中三个牙列阶段及临床重点乳牙列混合牙列恒牙列乳牙列（6h~6y）牙病预防保留乳牙（ⅢⅤ）乳牙外伤混合牙列（6y~12y）预防龋病----恒牙萌出问题----正畸恒牙外伤----治疗不

7、同乳恒牙鉴别----磨耗大小色泽形态排列X线恒牙列（≥12y）年轻恒牙治疗特点乳牙的功能及病变危害乳牙病变的危害乳牙的作用乳牙的作用咀嚼功能促进颅颌面发育辅助发音恒牙萌出向导乳牙病变的危害感染非感染全身局部全身局部病灶感染特纳牙咀嚼发育发音发育（偏侧咀嚼等）牙齿萌出与替换异常乳牙早萌迟萌替换异常恒牙早萌迟萌异位萌出乳牙早失乳牙早萌（earlyeruption）定义：萌出时间超前（1y）根长发育不足1/3类型：诞生牙（nataltooth）新生牙（neonataltooth）ⅠⅠⅡⅡⅤⅤ病因（不清）

8、：种族牙胚位置危害：牙根短---松动---误吞、误吸钙化差---易感龋Riga病（吐舌吞咽、结节发育）治疗：拔除保留+辅助治疗迟萌定义：萌出时间拖后（1y）根长发育超过2/3病因：无牙畸形（Ectodermalhypoplasia）全身疾病危害：面部及全身发育心理发音治疗：局部修复全身对症替换异常替换过程：恒牙正确移位适当的骨吸收乳牙滞留（retaineddecduousteeth）双层牙：定义病因治疗恒牙胚缺失：乳牙下沉（submergeddeciduousteeth）病因危害治