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1、第六节全口义齿的修理RepairofCompleteDenture一基托折裂和折断的修理原因患者原因:外力摔断,合力过大合力不平衡:1排牙位置不当2前伸侧方合不平衡牙槽嵴吸收导致基托不密合制作问题生物力学因素上颌基托折断的应力分析上颌折裂区多位于前牙区腭中缝处及前磨牙区,应重点加强前牙区及前磨牙区，提高基托抗拉伸能力基托中横向拉应力是最主要的破坏性应力，基托中最大拉应力出现在上颌前牙区腭侧的磨光面。（光弹法、电测法）正中加载时，应力主要集中在尖牙至第二前磨牙之间的区域；前伸加载时，应力主要集中在前牙区；侧方加载时，应力主要
2、集中在尖牙至第一磨牙之间的区域。（三维光弹法）下颌基托折断的应力分析下颌折裂区多位于前牙区基托中唇舌向、近远中向的拉应力是最主要的破坏性应力，基托中最大拉应力出现在前牙区。（光弹法、电测法）在正中,前伸,侧方运动时,前牙区均为应力集中区域.修理方法（1）唇，颊侧基托折断的修理：用502粘固---灌石膏模型---去除断裂处两侧基托一部分----自凝塑料修理如折断的唇颊基托丢失或破碎，用蜡或印模膏放在基托折断处，口内恢复基托外形-----灌模型-----装盒-----在模型上用自凝塑料或热凝塑料修复。（2）上下颌义齿折断的修理
3、： 粘固---灌石膏模型---自凝塑料修复或热凝塑料修复对基托薄弱处或应力集中部位添加金属丝或金属网，增加强度。二人工牙的折断或脱落多见于前牙原因外力摔断咬合不平衡义齿制作问题，人工牙与基托结合不好修理方法磨除折断的人工牙及其舌侧基托选择合适的人工牙排列在牙弓上蜡将其固定常规热处理或自凝塑料调合三全口义齿重衬在全口义齿基托的组织面加上一层塑料，使之充满不密合的间隙.作用:1使基托组织面与承托区粘膜组织恢复紧密贴合2增加义齿的固位力3有利于咀嚼压力在承托组织上的合理分布。适用于:1义齿固位不良2因翘动导致基托折裂3因承
4、托组织受力不均导致的疼痛和牙槽嵴过度吸收1直接法重衬采用自凝树脂直接在患者口内进行基托组织面重衬关于直接重衬的错误说法:A直接重衬是重衬的常用方法B重衬时组织面均匀磨去1mmC使用的自凝塑料易吸热D使用的自凝塑料易导致过敏反应E重衬时自凝塑料完全硬固后才可以取下2间接法重衬将义齿作为个别托盘，组织面加入终印模材料后取闭口式印模，将义齿及印模材料直接装盒，用热凝树脂替换组织面上的印模材料。3软衬衬于基托组织面，增加固位,缓冲承托区粘膜的咀嚼压力,减小支持组织受力,避免压痛,提高咀嚼效能。适应证:牙槽嵴低平或刃状,粘膜薄,支持
5、能力差.现有自凝软衬材料（）A常为高分子材料B与基托牢固粘结C易抛光D不易老化E可在口内直接重衬第七节即刻全口义齿ImmediateCompleteDenture患者在未拔牙之前，先做好全口义齿，拔牙后半小时立即戴上的一种全口义齿，称即刻全口义齿。一、优点患者在牙拔除后，立即戴入义齿，可保持生理位置，因此患者可很快习惯使用义齿容易复制,医师可以参考患者口内存留的天然牙而排列人工牙。容易建合，容易求得正确的颌位关系，患者有原来的咬合关系和颌间距离，所以比较容易确定颌位关系。有利于恢复咀嚼，语言功能拔牙后立即戴入义齿，对拔牙创
6、施加压力，有压迫止血，保护伤口，促进伤口愈合作用。拔牙后立即戴入义齿，义齿传递功能性刺激作用，能防止废用性萎缩，延缓牙槽嵴吸收。二、缺点由于拔牙后牙槽嵴吸收迅速，义齿基托不密合，必须做重衬处理，否则产生不利的杠杆作用，加速牙槽嵴的吸收。不能进行义齿蜡型试戴。由于一次需要拔除较多的牙，并且同时修整牙槽骨，而拔牙手术和戴牙一次完成，需较长时间诊治,技术复杂,复诊次数和费用增加。三、适应证1．身体健康，有接受全口义齿的愿望且可以一次经受拔除数个余留牙的患者。2．适用于上下颌剩余任何数目牙的病例，特别是教师、演员的工作需要。四、禁
7、忌证严重的全身系统性疾病，全身健康状况差，不能耐受拔牙及修复治疗者有拔牙禁忌证的患者对治疗过程及戴牙后可能出现的不适不能接受五、即刻全口义齿的制作1检查与治疗计划了解全身健康状况检查余留牙牙周状况,治疗严重感染病灶检查咬合关系,调合去除咬合干扰检查缺牙区牙槽骨形态及粘膜状况2．拔牙前取全口记存模型,记录合关系。3．取功能性印模，灌模。印模要求同全口义齿选用局部义齿托盘加用印模膏，获得良好的边缘伸展去除倒凹需做肌功能修整4．确定颌位关系。根据口内尚存的天然牙记录颌位关系。检查颌位关系有无异常变化。5．上合架，排牙,试牙。6．
8、在合架上削除余留石膏牙,修整牙槽嵴形态。7．排牙，完成全口义齿，消毒备用。8．拔除余留牙，止血30分钟，戴即刻义齿。9．医嘱。第八节单颌全口义齿(Singlecompletedenture)定义：上颌或下颌牙列缺失(半口义齿)。单颌牙列缺失占全牙列缺失病例总数的49.4%.上颌牙列缺失明显比下颌牙列缺失
