《精神发育迟滞》ppt课件

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1、精神发育迟滞mentalretardation陶炯中山三院精神科第一节概述精神发育迟滞精神发育不全智力低下大脑发育不全精神幼稚症智力薄弱弱智智力残疾定义精神发育迟滞指个体在发育阶段(通常指在18岁以前)无论由先天的或后天的，生物学方面的或社会的、心理方面的不利因素，使精神发育受阻或停滞，造成智力显著不足及社会适应困难。流行病学WHO（1985年）资料报道轻度精神发育迟滞的患病率大约为3%，重度(含中度)大约是3~4‰。我国1982年调查总患病率为3.33‰，7~14岁患病率为5.27‰。1988年全国8省市对

2、0~14岁儿童调查报道患病率为1.20％，城市为0.70％，农村1.41％。本症男女患病率有差异，男童高于女童，男童患病率为1.24％，女童为1.16％。年龄患病率有随年龄增长而增高的趋势，按城乡人口比例加权后，各年龄组总患病率从初生至14岁分为初生~2岁组，3~6岁组，7~9岁组，10~14岁组，患病率分别是0.76％，1.10％，1.44％，1.50％。严重程度按轻、中、重、极重4级分，各级所占全部患儿的比例依次为60.6％，22.7％，9.6％，7.1％，可见轻型最高，极重型最低。第二节病因及发病机理常

3、见病因遗传因素围产期有害因素出生后因素遗传性遗传代谢异常苯丙酮尿症半乳糖血症其它如高雪氏病、家族性黑蒙痴呆病等染色体畸变Down氏病、18-Ⅲ体综合征、猫叫综合征先天睾丸发育不全、先天性卵巢发育不全等颅脑畸形母孕期有害因素的影响感染因素药物及毒性物质烟和酒环境化学物质X线照射孕妇营养及健康状况分娩期并发症情绪因素出生后有害因素的影响各种中枢神经系统感染核黄疸严重的脑震荡、脑外伤各种原因引起的脑缺氧后天不良心理社会因素第三节临床表现及诊断ICD-10分级F70轻度精神发育迟滞F71中度精神发育迟滞F72重度精神

4、发育迟滞F73极重度精神发育迟滞F78其它精神发育迟滞F79未特定的精神发育迟滞F7X.0无，或轻微的行为缺陷F7X.1显著的行为缺陷，需要加以关注或治疗F7X.8其它行为障碍F7X.9未提及行为缺陷CCMD-3分级70.1轻度精神发育迟滞70.2中度精神发育迟滞70.3重度精神发育迟滞70.4极重度精神发育迟滞70.9其它或待分类的精神发育迟滞70.x1无，或轻微的行为缺陷70.x2显著的行为障碍，需要加以关注或治疗70.x9其它或待分类的行为障碍精神发育迟滞临床四级分类表分级智商水平(IQ)相当智龄临床表

5、现轻度50～699～12岁1、学习成绩差或工作能力差2、能自理生活3、无明显言语障碍，但对语言的理解和使用能力有不同程度的延迟中度35～496～9岁1、不能适应普通学校学习，可进行个位数的加减法计算；可从事简单劳动，但质量低，效率差2、可学会自理简单生活，但需要督促、帮助3、可掌握简单生活用语，但词汇贫乏重度20～343～6岁1、表现显著的运动损害或其它相关的缺陷，不能学习和劳动2、生活不能自理3、言语功能严重受损，不能进行有效的语言交流极重度20以下<3岁1、社会功能完全丧失，不会回避危险2、生活完全不能自

6、理，大小便失禁3、言语功能丧失诊断标准智力明显低於同龄人的平均水平，一般说智商（IQ）在70以下。社会适应能力不足，表现在个人生活能力和履行社会职能有明显缺陷。起病于18岁以前（18岁以后任何原因所致的智力倒退都不能诊断为发育迟滞而应称为痴呆。）诊断步骤详细收集病史全面体格检查和有关实验室检查心理发育评估智力测验社会适应行为评估临床发育评估Denver发育筛查（DDST），0~6岁儿童Gesell发育量表，0~3.5岁Bayley婴儿发育量表，2~30个月画人试验，4~12岁Peabody图片词汇筛查试验，>

7、2岁50项提问智能测验法，4~7岁WISC-RC，6~16岁Wechler学龄前期和学龄初期智力量表，4~6.5岁鉴别诊断儿童孤独症---起病于婴幼儿期，主要特征为严重的内向性孤独，对他人全面缺乏情感反应；言语发育不良或发育迟缓，有的病例在2岁前言语功能正常，2岁起病后言语功能损害甚至完全丧失；日常行为活动坚持要求保持同样状态和对某些物体的依恋；约3/4的患儿智力低下，但有极少数病例有特殊才能，一般无明显呆滞面貌。瓦解性精神病（婴儿痴呆）---起病前发育正常或接近正常，多于2－3岁起病，出现烦躁、哭闹和激惹症

8、状，然后言语退化和迅速发展为痴呆，并出现其他神经系统症状。儿童精神分裂症---起病于学龄前的儿童精神分裂症往往表现孤独、退缩、言语子障碍、智力减退，易被误诊，但其往往有分裂症情感淡漠、不协调、行为异常、幻觉妄想、思维障碍等症状。多动综合征---因注意力不集中影响学习、易被认为智力问题。但其是以注意力涣散、多动、任性冲动、情绪不稳定为特征，智力大都正常，学习困难成绩时好时坏是由于注意力不集中和多动的影