《医纠防范与处理》ppt课件

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1、认真做好医疗纠纷的防范与处理山东省卫生厅医政与医疗服务监管处安淑敏多年来，全国各地医疗纠纷层出不穷，引起社会各界广泛关注，从中央到地方各级政府和相关部门采取了一系列措施，（医疗纠纷处理条例、平安医院建设、医院管理年活动、以及卫生部、国家中医药管理局、中国保监会印发《关于推动医疗责任保险有关问题的通知》、第三方调解等等），以上措施，目的都希望能够防范和遏制医疗纠纷的发生，正确而平稳地处理好这一敏感问题，预防和减少医疗事故和医疗纠纷的发生，维护医患双方的合法权益、维护社会稳定。今天，结合日常医疗纠纷处理工作的实践，谈谈自己的认识和处理程序，供大家参考。一、医疗纠纷处理的几个难点：㈠医疗纠纷的数

2、量逐渐增多，涉及范围逐步扩大，加之医疗纠纷的处理程序复杂，医患双方协商不成，先要申请行政处理，死亡的还要作尸体解剖，再作医疗事故技术鉴定，最后提起诉讼，处理周期长，和患方焦急、不信任的心态形成较大的反差，所以患方一般较少情愿选择法律途径解决纠纷，走医疗事故技术鉴定途径和以诉讼方式解决纠纷的比例不高。㈡病人及其家属自我保护意识增强，对赔偿数额过分奢求，患方要求的赔偿金额越来越大，以经济赔偿作为解决医疗纠纷方式的处于主导地位，处理难度日渐增大（付强案）。㈢妇产科、外科、骨科纠纷比内科纠纷的多，医疗损害后果较严重，产科纠纷或事故往往牵扯两条生命。㈣医疗纠纷专业性强、涉及广面，医疗纠纷涉及医学和法

3、学两方面的问题，特别是医学方面的知识，专业性程度非常高，不仅是隔行如隔山，外行看不懂，就是不同的科室，内科医生要说清外科的问题也不是件容易的事情。由于医学科学的复杂性和特殊性，给医疗纠纷的处理带来了天然的障碍。㈤社会影响增大，有些医疗纠纷因病人高额赔偿的要求不能满足，则反复向卫生行政部门、司法部门及相关媒体投诉，更甚者聚众闹事，破坏医院财物，打骂、恐吓医护人员，或动用地方势力给医院施加压力；加之有些媒体缺乏医学知识，不明事实真相，盲目炒作，使医疗纠纷很快传及社会，给医院的声誉造成极大的负面影响，也容易诱发一些社会问题，所以处理起来非常复杂，涉及多个部门的职能，牵扯政府很多的精力。（福建南平

4、的医闹事件）重大医疗纠纷事件调查汇总，自2009年1月至7月，我省17市和省部属医院机构共发生重大医疗纠纷事件125件次。我省的几个数据年度鉴定数事故数事故率2002162490.30246920036071920.3163120045602070.36964320054361580.36238520066382490.39028220076242940.47115420086212650.426731合计364814140.3876102-09省医学会鉴定情况年度鉴定数事故数事故率200226100.3846153852003142760.5352112682004152860.5657

5、894742005113700.6194690272006111660.594594595200790520.5777777782008106740.6981132082009118820.694915254合计8585160.6013986012007-2009年医政管理方面信访和各方面原因信访总数及比例年份医政管理方面信访数各方面原因信访总数医政管理方面占各方面总数比例2007年403130330.9%2008年561189029.7%2009年（1-11月）513171629.9%二、认真抓好医疗机构质量控制，预防和防范医疗事故和纠纷的发生医疗机构的依法执业情况、业务技术水平的高低，

6、规章制度的落实与否，直接关系到医疗纠纷的发生与否。（管理年反馈有关情况三基三严、核心制度、医师签字、）一是医疗机构应当建立继续教育、在岗培训、环节质量等管理制度，并能长期有效地坚持下去，不断提高医疗工作各个环节的质量水平，从根源上杜绝医疗纠纷的发生。二是医疗机构应当高度重视病历质量的提高，病历在大多数医疗纠纷或医疗事故处理中是唯一证据，在处理过程中，应由医疗机构从病历中找出医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及医疗机构不存在医疗过失这两个要件的证据，否则就是医院存在医疗过失，足见病历质量的重要性。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第（八）款规定：“因医疗行为引起的侵权诉讼，由

7、医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”其第二条还规定：“没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。这些规定要求，在医疗损害赔偿诉请中，医疗机构必须举出合法、真实、有关联的证据，来证明医疗行为无过错，或即使医疗行为有过错，其过错行为也与患者的损害后果不存在因果关系。否则，医疗机构将承担“举证不能”的法律责任。客观事实不等于法律事实司法审判的最高