《肿瘤概论》ppt课件

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1、肿瘤概论主要内容一肿瘤的定义四肿瘤病因五肿瘤的临床表现六肿瘤的诊断2二肿瘤学的发展史三肿瘤的特点分类及命名七肿瘤的治疗八肿瘤的流行特点及预防肿瘤(Tumor)是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下所产生增生与异常分化所形成的新生物(Neoplasm)。肿瘤的定义1885年Vichow所著《细胞病理学》为肿瘤形态学的建立和发展奠定了形态学基础。20世纪50年代20世纪60年代发现了慢性粒细胞白血病中异常的Ph染色体，EB病毒与鼻咽癌和Burkitt与淋巴瘤的关系。Waston和Crick发现了DNA双螺旋结构，为肿瘤研究奠定了

2、分子生物学基础。肿瘤学的发展史20世纪70年代Bishop和Vermus从Rous肉瘤病毒中成功分离出第一个病毒癌基因Sac。20世纪80年代20世纪90年代细胞凋亡相关基因端粒和端粒酶的研究，癌变机制研究深入。成功克隆出第一个抑癌基因Rb，并完成了测序，发现并克隆出抑癌基因P53。肿瘤学的发展史肿瘤学的发展史细胞和组织病理学诊断仍然是肿瘤诊断基础，逐渐开展分子、基因诊断。现代肿瘤学从基因和分子水平阐明肿瘤发展的规律，对肿瘤本质有了更深刻的理解。由肿瘤治疗的三大疗法（外科手术、放疗、化疗），逐渐开展生物治疗、靶向治疗等。易感细胞致癌因

3、子长期相互作用多基因改变过度而异常的增生肿瘤的特点肿瘤过度生长是指失控制、无限制、不协调。已形成的肿瘤细胞具有“遗传性”，产生肿瘤性后代细胞，消除诱因因子，肿瘤仍继续生长。目的在于明确肿瘤性质、组织来源，有助于选择治疗方案并能提示预后。肿瘤的分类良性肿瘤恶性肿瘤交界性（临界性）肿瘤形态上属于良性，但呈浸润性生长、切除后易复发，甚至可出现转移。如：唾液腺混合瘤，粘膜乳头状瘤，包膜不完整的纤维瘤等。肿瘤的分类肿瘤性质间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤(sarcoma)，在起源组织的名称后加“肉瘤”。上皮组织发生的恶性肿瘤统称为癌（carcino

4、ma），在起源组织的名称后加“癌”。起胚胎性肿瘤称为母细胞瘤，良性者有肌母细胞瘤、软骨母细胞瘤等恶性者有神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤。有些恶性肿瘤以“病”命名　如白血病(造血组织的恶性肿瘤)、蕈样霉菌病（皮肤的T细胞淋巴瘤）等。有些恶性肿瘤则以“人名”命名如霍奇金(Hodgkin)病（恶性淋巴瘤）、伯基特(Burkitt)淋巴瘤（B淋巴细胞发生的恶性肿瘤）。低、中、高分化。细胞形态鳞状细胞、腺细胞、小细胞.....等。分化程度命名规则器官＋分化程度＋细胞类型＋组织来源。乳头状瘤（papilloma）癌(carcinoma)肉瘤（sar

5、coma）癌(carcinoma)肉瘤（sarcoma）癌症(cancer)畸胎瘤(teratoma)混合瘤(mixedtumor)囊肿(cyst)病因尚未完全了解！内外因素交互作用的结果（环境因素和机体因素）80％以上与环境因素有关。病因疾病发生的原始动因——尚未明了病因+条件启动+促进基因调节学说肿瘤病因(烷化剂、多环芳香烃类化合物、氨基偶氮类亚硝胺类、真菌毒素和植物毒素、其他如重金属砷等、苯等)。已知的致癌性化学物质1000多种。可分为两类：直接致癌物和间接致癌物，后者经代谢产生最终致癌物，通过亲电子基团与DNA共价结合，引起基

6、因突变。化学因素1.电离辐射：包括x线、γ射线和亚原子微粒(α粒子、β粒子、质子和中子)等均能诱发染色体断裂、移位、基因突变而增加肿瘤发病率。2.紫外线：作用于DNA，引起嘧啶二聚体形成，长期过度照射与皮肤鳞癌、基底细胞癌、黑色素瘤有关。3.其他：慢性溃疡－皮肤鳞癌，石棉纤维粉尘－肺癌、胸膜间皮瘤。物理致癌因素DNA肿瘤病毒：目前与人类恶性肿瘤关系密切的主要有人类乳头瘤病毒、EB病毒、乙型肝炎病毒RNA肿瘤病毒：人T细胞白血病病毒(HTLV-1)。寄生虫：中华支睾吸虫--肝癌；埃及血吸虫--膀胱癌；日本血吸虫病--大肠癌。细菌：幽门螺

7、杆菌---胃癌。生物致癌因素肿瘤遗传易感性（hereditarysusceptibility）大肠癌（突变APC基因）乳腺癌(携带缺陷基因BRCA-1)遗传因素肿瘤的发生与机体的免疫状态密切相关。儿童期免疫系统不成熟，老年人免疫功能减退，这两个年龄组肿瘤的发病率均高于其他年龄组胸腺摘除动物和胸腺先天发育不良患者,由于细胞免疫缺陷,恶性肿瘤发病率升高。免疫因素机体免疫功能增强，肿瘤可自行消退，如神经母细胞瘤、恶性黑色素瘤、绒毛膜上皮癌等均有少数自行消退的报告。原发性和继发性免疫缺陷患者，淋巴造血系统恶性肿瘤发病率上升。大剂量化疗、放疗、

8、免疫抑制剂的使用，可能降低了机体的免疫监视功能，引起肿瘤发生。如艾滋病患者由于免疫缺陷，伴发Kaposi肉瘤和淋巴瘤很常见。乳腺癌、子宫内膜腺癌的发生发展可能与雌激素水平过高有关。切除卵巢或用雄激素治疗，可使乳腺癌体积缩