《合病与并病证》ppt课件

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1、第五节合病与并病证一、合病证(一)太阳阳明合病1.麻黄汤证(原文36/P181)太阳阳明合病应有证发热恶寒无汗（太阳）大便秘结（阳明）本证喘----寒邪束表，肺气不降胸满---邪不外达，肺气壅滞禁：下----虽见里证，但以表证为主治：宜麻黄汤---辛温发汗，宣肺平喘2.葛根汤证//葛根加半夏汤证（原文32、33/P182-183）太阳阳明合病证：太阳---发热恶寒、头痛项强无汗阳明---必自下利---表邪不解，内迫阳明，下趋大肠治：葛根汤---发汗解表，生津止利证：不下利，但呕---内迫之邪，上逆胃中

2、治：葛根加半夏汤----发汗解表，和胃降逆。（二）太阳少阳合病黄芩汤证//黄芩加半夏生姜汤证（原文172/P185）太阳少阳发热头痛口苦咽干目眩，腹痛不欲食合病证：自下利----太阳表邪，内陷少阳热趋大肠治：黄芩汤----清热止利和中证：若呕者----热邪上逆治：黄芩加半夏生姜汤----兼降逆止呕（三）三阳合病三阳合病的脉证(原文268/P187)三阳合病脉浮-主太阳；脉大-主阳明；上关上-弦脉主少阳证：欲眠睡—热邪上蒸目合则汗—盗汗，热迫津泄。治法：三阳合病治从少阳---小柴胡汤三阳合病重在阳明-

3、--白虎汤三阳俱解---柴葛解肌汤二、并病证（一）太阳阳明并病二阳并病，先解表邪，宜小发汗（原文48/P188）太阳病当汗失汗或汗出不彻转属阳明：续自微汗出，不恶寒二阳并病症状：由表证无汗—微自汗出由表证恶寒—不恶寒---阳明热象已现若表证不罢---发热身痛头项强痛等仍在病机：表邪不解，化热内传阳明治法：小发其汗---桂二越婢一汤治禁：不可下，下之为逆邪留太阳脉证：面色缘缘正赤---邪束肌表，阳郁不宣躁烦、短气---表邪闭郁，肺气不利不知痛处，乍在腹中，乍在四肢---邪郁不解营卫运行不畅脉涩：邪气闭郁

4、，气血运行不畅（恶寒发热）：邪郁肌表，营卫不和病机：当汗不汗，外郁肌表，肺气不利治法：当更发汗，即用发汗解表之法处理：内服：桂麻各半、桂二麻一汤外用：熏洗（续前）（二）太阳少阳并病（原文142/P189）太少并病头项强痛---太阳经证；眩冒---少阳半表半里证时如结胸---邪结胸膈；心下痞硬---经气不畅治疗：刺大椎---泻督脉之热，解诸阳之邪肺俞---肺主皮毛，以解表邪肝俞---肝与胆合，泻肝胆之邪治禁：慎不可发汗---误汗致变误诒变证：谵语、脉弦----热邪入肝，救治：五日谵语不止---肝经之邪不

5、去，脉弦仍在当刺期门（肝经募穴）---肝胆热去则病愈病证（原文171/P190）太阳少阳并病证状：心下硬---邪结心下，经气不舒颈项强---项强为太阳证，颈强为少阳证目眩---少阳半表半里证治疗：刺---大椎---泄督脉之热肺俞、肝俞---泄太少两经之邪热治禁：慎不可下之----证非里实，切勿妄下（原文150/P190）太少并病太少并病---太阳病，当汗禁下，少阳病当和禁汗下反下之---是为误治，多有变证发生成结胸---误下邪陷入胸膈心下硬---水热互结于心下下利不止---误下脾胃气虚，水谷不别水浆不

6、下---邪逆于上，胸脘阻滞其人心烦----升降失调，心肾不交，病势严重。