《呼吸康复》ppt课件

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1、呼吸康复PULMONARYREHABILITATION呼吸康复呼吸康复是康复医学的一个分支，其根据患者的具体情况，通过准确的诊断、治疗、心理支持和教育，形成涉及多学科的康复方案，用以稳定或逆转患者肺部疾病所引起的病理生理和病理心理改变，以期在呼吸障碍程度和其生活地位允许的条件下恢复至最佳功能状态。呼吸康复的内容呼吸功能评定呼吸康复治疗呼吸功能评定呼吸功能评定是呼吸康复的重要组成部分，是进行一系列康复治疗的前提。通过某些相关检查得到的指标，对患者呼吸功能和运动能力进行评估，为康复治疗的实施提供依据，并可在康复治疗中和治疗后检测康复治疗的效

2、果。呼吸功能评定目前主要包括简单的呼吸量测定和高级的生理试验。呼吸过程的三个环节外呼吸肺通气肺换气气体在体内的运输内呼吸实现正常肺通气的条件呼吸道通畅呼吸肌有规律的舒缩肺内压的周期性升降胸膜腔负压神经体液调节肺容量和通气功能的测定肺容量1、潮气量（TV）：在静息呼吸时每次吸入或呼出的气量。可随呼吸强弱而变化，平静呼吸时为400—600ml，一般以500ml计算。2、补吸气量（IRV）：平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气量为补吸气量，也可称为吸气贮备量，正常成年人约为1500—2000ml。3、补呼气量（ERV）：平静呼气末，再尽力呼气所

3、能呼出的气量为补呼气量，也可称为呼气贮备量，正常成年人约为900—1200ml。4、残气量（RV）：最大呼气末尚存留于肺内不能再呼出的气量为残气量，只能用间接方法测定，正常成年人约为1000—1500ml。5、深吸气量（IC）：从平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气量，等于TV+IRV，是衡量最大通气潜力的一个重要指标。胸廓、胸膜、肺组织和呼吸肌等的病变，可使深吸气量减少而降低最大通气潜力。6、功能残气量（FRC）：平静呼气末尚存留于肺内的气量称为FRC，等于RV+ERV。正常成年人约为2500ml，其生理意义是缓冲呼吸过程中肺泡气氧和二

4、氧化碳分压的过度变化。老年、肺气肿患者的FRC增加，肺实质性病变时减少。7、肺活量（VC）：最大吸气后，从肺内所能呼出的最大气量称为VC，等于TV+IRV+ERV。肺活量也受性别、年龄、身材、测定时姿势等多种生理因素的影响。30岁以下的正常人，VC占TLC的80%，至80岁VC仅占TLC的68%。正常值：成年男性3500ml，女性2500ml。VC在同一个体上的重复性很好（测定值之差小于200ml），因此VC适宜作自身比较，定期检查某一个体的VC（肺活量），有助于了解其肺功能的变化、疾病进展和治疗效果。8、肺总量（TLC）：等于VC+R

5、V，成年男性5000ml，女性3500ml。肺通气量1、静息通气量（VE）：正常值男9800±2900ml，女8100±2500ml，由于人体安静时通气功能有较大储备量，因而临床意义不大。2、最大自主通气量（MVV）：为单位时间内的最大呼吸量，反映通气功能的最大潜力，有较大临床意义。测试方法：受检者以最大努力进行深、快呼吸15秒，一般12次左右，测定其通气量，并折算成1min的数值。正常值：70—120L3、用力呼气量（FEV）反映一定时间内所能呼出的气量，也称时间肺活量（TVC），为单位时间内呼出的气量占肺活量的百分数。正常值：1、2

6、、3秒各占肺活量的83%、96%和99%。其意义在于不仅能反映肺活量容量的大小，而且可反映呼吸所遇阻力的变化。COPD患者往往需要5—6秒或更长时间才能呼出全部肺活量。4、用力呼气中期流速（MMEFR）测定方法同FEV，只是测定25%—75%中间二部的流速。其意义与FEV和MVV相似，但更敏感。正常值：男3.369L/S,女2.887L/S。小气道通气功能小气道是指直径2mm以下的细支气管，即由终末细支气管到呼吸性细支气管。小气道阻力占呼吸道全部阻力20%，早期病变可不出现症状和体征。小气道功能测定主要包括：1、闭合气量：2、最大呼气流

7、量-容积曲线（MEFV）气体代谢的测定人体气体测定方法二类主要有以下。1、血气分析：测定血液中的气体分压和含量。2、呼吸气分析：测定通气量及呼出气中氧气和二氧化碳的含量，并据此推算吸氧量，二氧化碳排出量等各项气体代谢的参数。无创、无痛、可多次重复及长时间观察，还可用于测定基础代谢率、运动能力等，在康复功能评定中具有较大的实用价值。其分析方法可分为化学法和物理法两种。化学分析方法：设备简单，但操作繁琐，不易进行连续观察，也不能即刻得出结果，已基本不用。物理分析方法：是利用氧的顺磁性来测定氧的含量，利用二氧化碳吸收红外线的特性来测定二氧化碳

8、的含量，也可利用气体的导热性来测定氧或二氧化碳含量。新型的呼吸气分析仪精密度愈来愈高，临床上逐步得到广泛应用。呼吸气分析直接参数1、每分通气量（VE）2、氧吸收率（FO2%），即呼气与吸气氧含量的差值，或呼