《呼吸道疾病陆铭》ppt课件

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1、呼吸系统慢性疾病陆铭内容提要呼吸系统解剖结构和概述呼吸系统疾病主要症状慢性支气管炎慢性阻塞性肺气肿肺心病支气管哮喘支气管扩张呼吸系统解剖结构呼吸系统由呼吸道和肺两大部分组成呼吸道包括：鼻，咽，喉，气管和支气管等；临床上把鼻，咽，喉称为上呼吸道，把气管和支气管及其在肺内各级分支称为下呼吸道，以环状软骨为界。肺为一弹性的海绵状器官，左肺分为两叶，右肺分为三叶。肺分为肺实质和肺间质两部分，肺实质由肺内各级支气管和肺泡构成；肺间质包括肺内的结缔组织、血管、淋巴管和神经等。呼吸系统结构与核保除外常见呼吸系统核保除外：1.对呼吸系统疾病除外

2、2.对呼吸道疾病除外3.对上呼吸道疾病除外4.对气管和支气管疾患除外5.对肺部感染除外呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病是我国的常见疾病，城市死亡率14.08%，占第四位农村死亡率24.26%，占第一位。呼吸系统疾病相关因素大气污染和吸烟：其中吸烟是慢性阻塞性肺疾病增加的重要因素。过敏源增多：动物毛发，化工原料，地毯和窗帘的广泛应用。人口老龄化：慢性阻塞性肺疾病随年龄的增加而上升。结构功能与疾病的关系系统防御功能损伤或外界刺激过强时引起疾病。主要防御功能：1.理化（鼻部加温，鼻纤毛过滤等）2.生物结构(巨噬细胞，免疫球蛋白对微生物的灭

3、活）呼吸系统疾病主要症状咳嗽咳痰咯血呼吸困难胸痛，胸闷急性上呼吸道感染定义：指鼻腔，咽或喉部急性炎症的概称。治疗：因属于病毒感染，由于目前无特效抗病毒药物，故只能对症治疗，以解热镇痛药为主（泰诺，银翘片），有细菌感染则抗菌治疗。急性气管—支气管炎定义：各种因素导致的气管—支气管粘膜急性炎症。治疗：镇咳，平喘，祛痰。慢性支气管炎慢性支气管炎（简称）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。它是一种常见病，尤以老年人多见。慢性支气管炎病理气道上皮细胞纤毛发生粘连，脱失

4、，上皮细胞变性，坏死，增生，鳞状上皮化生。慢支的临床分型单纯型（表现：咳嗽，咳痰）喘息型（实际上为慢支合并哮喘）临床表现：缓慢起病，冬春发病，天暖缓解，反复发作，逐年加重。慢支的治疗控制感染：视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏选用抗生素，原则是及时，足量，有效。祛痰、镇咳：氯化铵合剂、溴已新、可待因。解痉、平喘：常选用氨茶碱、特布他林等口服或用沙丁胺醇等雾化吸入。慢性阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿（COPD）系终末细支气管远端部分（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）膨胀，并伴有气腔壁的破坏。近数十年来阻塞性肺气肿的发

5、病率显著增高，这是由于大气污染、吸烟和肺部慢性感染等诱发慢性支气管炎，进一步演变为本病。本病为慢性病变，病程长，影响健康和劳动力，给社会生产和经济带来巨大损失。慢性阻塞性肺气肿的并发症1.自发性气胸2.肺部感染3.肺心病慢性阻塞性肺气肿的治疗1.舒张支气管2.使用抗生素（环丙沙星，庆大霉素）3.改善患者一般状况：肺气肿患者每因呼吸道感染而症状进一步加重，肺功能也更趋减损。因此提高机体抵抗力，防止感冒和下呼吸道感染至关重要肺心病肺源性心脏病简称肺心病，是由于各种胸肺及支气管病变而继发的肺动脉高压，最后导致以右室肥大为特点的心脏病。

6、肺源性心脏病常年存在，多于冬春季节并发呼吸道感染而导致呼吸衰竭和心力衰竭，病死率较高。肺动脉高压的形成1.长期反复发作的慢支及支气管周围炎可累及邻近的肺小动脉，引起血管炎，腔壁增厚，管腔狭窄或纤维化，甚至完全闭塞，使肺血管阻力增加，产生肺动脉高压。2.血容量增多和血液粘稠度增加 慢性缺氧产生继发性红细胞增多，血液粘稠度增加。血液粘稠度增加和血容量增多，更使肺动脉压升高。心脏病变和心力衰竭循环阻力增加时，右心发挥其代偿功能，以克服肺动脉压升高的阻力而发生右心室肥厚。肺动脉高压早期；右心室尚能代偿，舒张末期压仍正常。随着病情的进展，

7、特别是急性加重期，肺动脉压持续升高且严重，超过右心室的负荷，右心失代偿，右心排血量下降，右室收缩末期残留血量增加，舒张末压增高，促使右心室扩大和右心室功能衰竭。肺心病的治疗1.控制感染 参考痰菌培养及药物敏感试验选择抗生素治疗。2.通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留。3.控制心力衰竭：利尿剂（呋塞米，氢氯噻嗪），强心剂（毒毛花甙），血管扩张剂（钙离子拮抗剂）肺心病的并发症1.肺性脑病：是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。2.酸碱失衡及电解质紊乱：肺心病出现呼吸衰竭时，由于缺氧和二氧化

8、碳潴留，当机体发挥最大限度代偿能力仍不能保持体内平衡时，可发生各种不同类型的酸碱失衡及电解质紊乱3.心律失常肺心病的并发症4.休克：肺心病休克并不多见，一旦发生，预后不良。发生原因有：①感染中毒性休克；②失血性休克，多由上消化道出血引起；③心原性休克，严重心力衰