《喉阻塞与急救》ppt课件

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1、桂林医学院耳鼻咽喉---头颈外科学教研室柳友华耳鼻咽喉—头颈外科学10/5/20211桂林医学院耳鼻咽喉—头颈外科喉阻塞与急救laryngealobstruction桂林医学院耳鼻咽喉---头颈外科学教研室柳友华10/5/20212桂林医学院耳鼻咽喉—头颈外科正常的发音及呼吸状态10/5/20213桂林医学院耳鼻咽喉—头颈外科重点:1、喉阻塞病因2、喉阻塞临床表现3、呼吸困难分度4、喉阻塞急救方法难点:1、呼吸困难分度2、各度呼吸困难的急救处理不同程度的呼吸困难在不同的客观条件下,根据病因和病人的一般情况,全面考虑10/5/20214桂林医学院耳鼻咽喉

2、—头颈外科喉(larynx)的应用解剖及生理喉上通喉咽,下接气管,是由软骨、肌肉、韧带、纤维组织及粘膜等构成的一个管腔状器官。(一)喉软骨会厌软骨 甲状软骨 环状软骨 杓状软骨 小角软骨 楔状软骨鼻腔口腔喉鼻咽口咽喉咽蝶窦鼻甲10/5/20215桂林医学院耳鼻咽喉—头颈外科会厌软骨扁平呈叶状,舌面组织疏松易水肿。10/5/20216桂林医学院耳鼻咽喉—头颈外科喉的解剖舌骨甲舌膜甲状软骨环甲肌会厌会厌杓状软骨杓斜肌杓横肌环杓后肌10/5/20217桂林医学院耳鼻咽喉—头颈外科喉肌喉外肌: 升喉肌肉 降喉肌肉喉内肌: 声门张开肌环杓后肌 声门关闭肌环杓侧肌

3、和杓肌 声带紧张肌环甲肌 松驰肌甲杓肌10/5/20218桂林医学院耳鼻咽喉—头颈外科10/5/20219桂林医学院耳鼻咽喉—头颈外科支撑喉显微手术10/5/202110桂林医学院耳鼻咽喉—头颈外科10/5/202111桂林医学院耳鼻咽喉—头颈外科喉阻塞LaryngealObstruction定义喉及喉邻近组织的病变,使声门狭窄或阻塞而引起呼吸困难。 它不是一种独立的疾病,而是一个症状 不及时有效治疗,可至窒息死亡的严重后果,故属急症。小儿较成人多见10/5/202112桂林医学院耳鼻咽喉—头颈外科二、病因1、炎症2、异物3、肿瘤4、外伤5、畸形6、

4、水肿7、双侧声带麻痹8、痉挛10/5/202113桂林医学院耳鼻咽喉—头颈外科病因11、炎症;小儿急性喉炎,喉气管支气管炎,喉白喉,急会厌炎,咽后脓肿。10/5/202114桂林医学院耳鼻咽喉—头颈外科急性会厌炎Acuteepiglottitis10/5/202115桂林医学院耳鼻咽喉—头颈外科病因1炎症-喉白喉, 咽后脓肿。10/5/202116桂林医学院耳鼻咽喉—头颈外科病因2外伤-挫切、烧灼 火器、热熨。10/5/202117桂林医学院耳鼻咽喉—头颈外科病因2外伤烧灼、火器、热熨10/5/202118桂林医学院耳鼻咽喉—头颈外科病因3异物-机械阻

5、塞,刺激引起声门痉挛。10/5/202119桂林医学院耳鼻咽喉—头颈外科病因4肿瘤喉部良性肿瘤-喉乳头状瘤、喉气囊肿、声带息肉、小结等10/5/202120桂林医学院耳鼻咽喉—头颈外科病因4肿瘤喉部恶性肿瘤-喉癌,喉乳头状瘤恶变 咽部、甲状腺恶性肿瘤10/5/202121桂林医学院耳鼻咽喉—头颈外科病因5畸形- 先天性:喉蹼、囊肿, 后天性:疤痕狭窄10/5/202122桂林医学院耳鼻咽喉—头颈外科病因6水肿- 血管神经性、过敏性喉水肿10/5/202123桂林医学院耳鼻咽喉—头颈外科病因7麻痹-双侧声带外展性瘫10/5/202124桂林医学院耳鼻咽喉

6、—头颈外科病因8痉挛-破伤风的 喉痉挛.10/5/202125桂林医学院耳鼻咽喉—头颈外科临床症状及检查一、阻塞(特征)症状1、吸气性呼吸困难2、吸气性喉喘鸣3、吸气性四凹征4、声嘶至失音二、缺氧(非特征)症状1、轻――安静无呼吸困难2、中――安静也呼吸困难,并烦燥不安3、重――极度呼吸困难,出现烦燥不安, 呼吸、循环衰竭,意识障碍(昏迷)10/5/202126桂林医学院耳鼻咽喉—头颈外科1、吸气性呼吸困难表现――吸气运动加强,时间延长,吸气深慢费力。原理――与声门解剖结构有关:声门是喉腔最狭窄处,两侧声带向内上倾斜,吸气时气流向内下推压,使声门更向内

7、下靠拢而变狭。一、阻塞症状10/5/202127桂林医学院耳鼻咽喉—头颈外科表现:吸气时喉部鸣响,重者隔室可闻。原理:吸气时气流通 过狭窄声门, 产生摩擦颤动所致。2、吸气性喉喘鸣10/5/202128桂林医学院耳鼻咽喉—头颈外科表现:吸气时胸骨上窝,锁骨上窝,肋间隙,上腹部软组织内陷,称四凹征。3、吸气性四凹征10/5/202129桂林医学院耳鼻咽喉—头颈外科据阻塞程度,缺氧轻重, 呼吸困难分四度I――安静时无呼吸困难, 活动时有轻度呼吸困II――安静时有呼吸困难,活动时加重Ⅲ――II度+阻塞症状明显+烦燥不安Ⅳ――极度呼吸困难,紫绀,不安乱动, 脉

8、弱肢冷,昏迷。10/5/202130桂林医学院耳鼻咽喉—头颈外科呼吸困难分度与治疗治疗吸氧,病

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